Температура после 2й химиотерапии у пожилого пациента
Здравствуйте. Маме 79 лет, 3го сентября сделали 2ю химиотерапию (4 стадия рак матки с метастазами в брюшной полости). Вторую перенесла получше, но 3 дня назад начался озноб и температура 38, при том, что всю жизнь болеет без температуры и даже при воспалении лёгких. Терапевта у нас нет, к онкологу запись на месяц вперёд. Что делать не знаю. Сдали сегодня анализы. Лейкоцитарная формула упала, гемоглобин, фибриноген повышен. Подскажите, пожалуйста. Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по представленным вами данным можно предположить развитие фебрильной нейтропении. В вашем случае желательно вызвать скорую помощь, объяснить ситуацию, показать анализы и с большей долей вероятности вам будет предложена госпитализация, т.к. это острое состояние. Лечение нужно начать в самое ближайшее время.
Благодарю за ответ 🙏
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. При температуре 38 после химиотерапии ждать записи к онкологу нельзя. Нейтрофилы 1,4 поэтому формально тяжелой нейтропении сейчас нет, но на фоне химиотерапии и в 79 лет необходимо срочно исключить инфекцию и начинающуюся фебрильную нейтропению.
Я обычно в таких случаях рекомендую сегодня вызвать скорую помощь и сообщить о химиотерапии 03.09, температуре и ознобе. Нужны повторный анализ крови, СРБ, электролиты, посевы крови до антибиотиков, анализ мочи и поиск очага инфекции. При ухудшении состояния требуется госпитализация и быстрое начало антибиотикотерапии. Самостоятельно лечить такую температуру дома я обычно не рекомендую
Благодарю за ответ 🙏
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализа крови критических отклонений нет
Нейтрофилы снижены незначительно - это признаки нейтропении 2 степени
Но настораживает температура!
Даже при таком скромном снижении нейтрофилов - это может быть предвестником нейтропении более тяжелой степени и присоединения инфекции
В подобных ситуациях контролируют общий анализ крови каждые 2 дня, а сейчас совместно с терапевтом решается вопрос о назначении антибиотика
Здравствуйте. С 1го дня температуры начали панцеф 1 раз в день, мама говорит полегче, но ничего не болит. Ждем ещё оам сегодня должен быть готов. На скорой не берут, вызывайте терапевта. Анализы для них хорошие. Терапевта нет у нас вообще сейчас. Звонила в стационар , где капали химию, вызывайте скорую и так по кругу 🤦
Это не показание для скорой помощи и для госпитализации в онкодиспансер
Лечение амбулаторно под контеролем терапевта
Благодарю за ответ 🙏
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных анализов речь идет о нейтропении средней степени тяжести. Но учитывая температуру ~38, и возраст пациента , важно не допустить развития грозного состояния- фебрильной нейтропении.
В данном случае пока нет показаний к приему стимуляторов лейкопоэза, но есть показания к приему антибиотикотерапии.
А также рекомендуется повторить ОАК с лейкоцитарной формулой через 2-3 дня, результат обсудив с лечащим врачом
Здравствуйте. Начали панцеф , не знаю уместен ли он или нужен Амоксиклав? Оам подкрепила, в норме
Панцеф оптимальный выбор
То, что по ОАМ нет признаков воспаления - это хорошо, но ОАК обязательно все равно проконтролировать через2-3 дня
Благодарю за ответ 🙏
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет каких либо критических отклонений.
Лейкоциты, нейтрофилы, гемоглобин и тромбоциты снилены, но не критично и не требуют в настоящее время какой либо коррекции.
Но повышение температуры требует наблюдения. Я бы вам рекомендовала повторно сдать анализ крови через 2-3 дня. Если спокашатели будут снижаться, а температура сохраняться, то дополнительно провести рентген органов грудной клетки.
Благодарю за ответ 🙏
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202362 ответа
- 19 Февраля 202321 ответ
- 17 Февраля 20238 ответов
- 13 Февраля 20239 ответов
- 8 Февраля 202316 ответов
- 7 Февраля 202323 ответа
- 4 Февраля 20235 ответов
- 30 Января 202310 ответов
- 24 Января 20238 ответов
- 9 Января 20236 ответов