Что вас беспокоит?
Раньше ципралекс контролировал тревогу лучше, но была выраженная сонливость; сейчас вортиоксетин 10 мг принимается достаточно долго, сонливость сохран
раньше ципралекс контролировал тревогу лучше, но была выраженная сонливость; сейчас вортиоксетин 10 мг принимается достаточно долго, сонливость сохраняется, а тревога перед вахтой контролируется хуже Ципралекс отменил лишь из-за подозрения что он меня сонливит Вортиоксетин уже 2 месяца и понимаю что тревога проявляется, у меня работа вахтовая. Уезжая на работу начинается тревога ожидания из за смены быта Или повышение вортиоксетин не улучшит тревожность? Или бесполезно ? Мне на вортиоксетине нравится то, что как будто я ее и не пью эмоции живые в отличии от ципралекса,ципралекс все такие подавляет эмоции
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ципралекс и другие антидепрессанты группы СИОЗС считаются стандартом в лечении тревожных расстройств, это хорошо изученные и эффективные препараты, безопасные при длительном применении. Если от ципралекса была сонливость и притуплялись эмоции, но при этом был хороший противотревожный эффект, то обычно рекомендуется замена на сертралин или флувоксамин, как самые сбалансированные препараты своей группы. Обычно они мягче переносятся. Бринтелликс к сожалению может быть не до конца эффективным для лечения тревожных расстройств. Мы не можем знать заранее, и тем более заочно, поможет ли Вам увеличение дозировки бринтелликса.
Ну не прям притуплялись, это я уж громко сказал, в отличии от того что я пью щас вортиоксетин, то есть разница не большая
Принятый ответ
Здрасте, уточните , пожалуйста, у вас тревога в рамках какого заболевания? Известен ли диагноз? Помимо указанных препаратов какие-то другие антидепрессанты были использованы ранее? Если да, то укажите препараты и дозы. Есть ли психотерапия?
Ципралекс отмена и сразу вортиоксетин.
Много разных диагнозов я не знаю какой точный
Важно понимать верно диагноз, без этого подобрать оптимальное лечение невозможно, так как тактика может координально отличаться. К примеру если состояние в рамках тревожного расстройства, то текущий ад не является оптимальным препаратом выбора, в какой бы дозировке вы его не принимали.
Опишу, что со мной происходит.
Работаю вахтой, на вахте ночные смены, дома семья. На вахте всегда тянет домой, перед выездом накрывает тревога ожидания из-за смены быта. Когда возвращаюсь домой, появляются мотивация и настроение.
Есть социальная тревога, она мешает.
Около 10 лет назад были одышка, ком в горле и нехватка воздуха. С тех пор тревожное беспокойство в груди ощущается физически, сжатость и тяжесть, чаще утром после сна, иногда ком в горле. При ходьбе и нагрузке не усиливается.
Сонливость и усталость. На вахте сильно устаю и хочу спать, но уснуть не получается. Бывает ощущение, будто напряжён и нет настроения.
Как по-вашему, на что это больше похоже?
По моему мнению можно думать о тревожном расстройстве, но точно можно судить только очно
Обязательно и базово в такой ситуации показана психотерапия по кпт методике, одними антидепрессантами это не решается полностью.
Спасибо, это многое проясняет. Вы писали, что при тревожном расстройстве вортиоксетин не оптимален. Что в таком случае обычно выбирают, чтобы обсудить это с лечащим врачом?
И про КПТ: у меня вахта по месяцу, регулярно ходить очно не получится. Онлайн-КПТ даёт сопоставимый эффект? И с чего в моём случае стоит начать работу: с тревоги перед выездом или с телесных ощущений в груди?
Да, онлайн работать с психотерапевтом не менее эффективно, но именно видео формат, не текст.
Из других ад, которые можно обсудить с врачом: прозак, золофт, дулоксетин.
Спасибо. А из этих трёх какой обычно меньше даёт сонливости и притупления эмоций? Для меня это главное, работа требует внимания на ночных сменах.
И если можно, по КПТ: с чего лучше начать, с тревоги перед выездом или с ощущений в груди?
По моему мнению прозак, но это индивидуально
Касательно психотерапии -это вы на первом сеансе с психотерапевтом решите,не могу заочно говорить .
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение дозы вортиоксетина до 15-20 мг может усилить его противотревожный эффект, так как действие препарата в целом дозозависимо, но изменения дозы необходимо обсудить с лечащим врачом. Вортиоксетин ценится за сохранение живых эмоций и когнитивных функций в отличие от седативных антидепрессантов, но золотым стандартом лечения тревоги и тревожных расстройств являются антидепрессанты СИОЗС, к которым относится и принимаемый вами ранее ципралекс, в то время как вортиоксетин по данным клинических исследований считается препаратом, обладающим более мягким и слабым противотревожным действием. Сохранение сонливости может быть индивидуальной реакцией и возможно перенести прием препарата на вечер, либо же возможно временно добавить к терапии краткосрочный транквилизатор для снятия тревожности в период смены быта и адаптации на работе.
Да что то по отзывам пишут не помогает он от тревожности
Да, считается что у него слабый противотревожный эффект. Но все индивидуально.
Спасибо за подробный ответ. Уточню пару моментов. Лечащий врач сказала выше 10 мг не поднимать. Бывают ли причины ограничивать дозу вортиоксетина, о которых стоит спросить у неё? И если оставаться на СИОЗС, есть ли варианты, которые меньше сонливят и притупляют эмоции, чем ципралекс? Грандаксин у меня есть, но эффект от него слабый
Ограничений в целом нет, чаще у пожилых и если принимаются еще какие либо препараты. Замену ципралексу возможно рассмотреть золофт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, а в остальное время (вне вахты) сохраняется ли тревога? И как долго продолжается тревога на вахте? Возможно, стоит рассмотреть эпизодическое присоединение противотревожных препаратов (Атаракс/Тералиджен/Грандаксин) лишь на время работы, если в остальное время тревоги нет.
Здравствуйте, работаю много лет и страдаю этой тревогой перед отъездом на вахту , дней за 2-3 уже начинается это состоянии по типу депрессии.. Ничего не охота, мысли о том может уволиться и тд
Потом случайно назначили ципралекс от экстрасистол
И я ощутил как я легко уезжаю на работу не думая о том что мне плохо там, в прошлом году отменил лекарство думая что вылечился, а не тут то было, через три месяца меня снова накрыло этой тревогой,
Пришлось снова рецепт просить.
Дома нет тревоги , дома все нормально, расслаблен и спокоен, лишь перед отъездом начинается руминация , мысли в голове о том как тяжело месяц прожить
Тогда это вероятнее психологический аспект работы сказывается на самочувствии. Однако, если на эсциталопраме таких переживаний не было, то стоит рассмотреть повышение дозировки Бринтелликса
Спасибо. Да, похоже, дело в работе: на вахте внешне спокоен, а внутри постоянно заведён, очень хочется успокоить себя изнутри. Дома этого нет.
Про повышение Бринтелликса: лечащий врач сказала выше 10 мг не поднимать. С чем может быть связано такое ограничение? И если это психологическая реакция на работу, что поможет лучше: повышение дозы или психотерапия, и какая именно?
Возможно врач отметил уже улучшение на 10 мг и не видит острой необходимости в повышении дозировки. Максимальная дозировка Бринтелликса является 20 мг. Психотерапия в данном случае показана, поскольку есть прямая зависимость состояния от работы. Я бы рекомендовала КПТ. Это один из самых доказательных методов психотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте, Ильнар.
Сонливость может быть защитным механизмом психики от повышенной тревожности (у некоторых наоборот бессонница развивается).
И здесь точно не угадаешь - поможет ли увлечение дозы вортиотексина полностью убрать тревогу или нет. Просто первой линией лечения является антидепрессанты из группы СИОЗС
Спасибо. Но тут не сходится: если сонливость защита от тревоги, то на ципралексе, который тревогу снимал лучше, она должна была быть меньше. А была как раз сильнее. Как это объяснить?
И если первая линия СИОЗС, то какой из них вы бы рассмотрели, чтобы меньше сонливости и притупления эмоций, чем на ципралексе?
Здравствуйте!
Увеличение вортиоксетина до 15мг может помочь справиться с тревогой и сонилвостью, так как дозировка в 10мг является минимально рабочей и зачастую к сожалению не оказывают должной динамики, поэтому смысл повышать его.
Вортиоксетин отличный препарат, он больше антидепрессивного действия (у него свои плюсы), но при тревоге больше индивидуально сказывается.
Но в Вашем случае вероятно параллельно стоит принимать и противотревожного действия, который будет снижать тревогу ситуативно, возможно ранее уже был опыт их приема - атаракс/тералиджен/грандаксин/стрезам.
Спасибо! Грандаксин у меня есть, пью по ситуации, но эффект слабый.
Тревога у меня идёт по графику: начинается за 2–3 дня до выезда на вахту и держится примерно неделю на месте, дальше остаётся лёгкий фон. Какой из противотревожных вы бы рассмотрели именно под такое окно, чтобы не было сонливости? На вахте ночные смены, нужна ясная голова.
И про дозу: лечащий врач сказала выше 10 мг не поднимать. С чем может быть связано такое ограничение, если 10 мг минимально рабочая?
тералиджен/атаракс надо пробовать, да, они оказывают седативный эффект, но можно принимать пробовать чуть ниже дозировку, например по 1/2 или 1/4 таблетки ситуативно.
Грандаксин можно принимать разово сразу 2 таблетки, возможно эффективность будет лучше.
Сложно сказать почему врач решил категорично останавливаться на дозировке 10мг, не могу дать ответ к сожалению.
Спасибо. Хочу ещё посоветоваться про выбор антидепрессанта.
Ципралекс тревогу перед вахтой почти снимал, но я его отменил, потому что подозревал, что сонливость от него, и эмоции на нём были приглушены. На вортиоксетине 10 мг уже два месяца: эмоции живые, фон держит, но тревога перед выездом вернулась, а сонливость так и осталась.
Получается, сонливость была не от ципралекса? И что в моей ситуации разумнее предложить лечащему врачу: попробовать вортиоксетин 15 мг или вернуться к ципралексу? Если повышать, сколько обычно ждут, прежде чем судить об эффекте?
Пробовать нарастить до 15мг вортиоксетин для начала, то есть переход как правило осуществляем когда максимальные дозировки достигнуты и не оказывают выраженного желаемого терапевтического эффекта.
Прыгать с препарата на препарата используемая малые дозировки идея не самая лучшая.
Спасибо, логично. Предложу лечащему врачу 15 мг.
Сколько обычно дают времени на 15 мг, прежде чем судить об эффекте?
И про сонливость: раз она осталась и после отмены ципралекса, от чего она может быть? Щитовидка в норме, витамин D пропил курсом. Стоит ли что-то ещё проверить?
3-4 недели как правило выжидаем, далее уже смотрим, но все же эффективность должна быть постепенно в лучшую сторону уже сразу после повышения.
Ферритин стоит проверить так же.
Здравствуйте!
Вортиоксетин 10 мг не могу сказать ,что он бесполезен для тревоги, но он в первую очередь зарегистрирован как антидепрессант, а его противотревожный эффект может быть менее выраженным и предсказуемым, чем у эсциталопрама .
Раз вы принимаете 10 мг уже около 2 месяцев, а тревога перед вахтой всё ещё заметная, можно обсудить с психиатром два варианта: повышение дозы вортиоксетина или смену препарата. Самостоятельно менять дозировку не стоит. Повышение может усилить эффект, но не гарантирует, что именно тревога станет существенно меньше; при этом сонливость тоже может сохраниться или измениться.
То, что на вортиоксетине эмоции ощущаются более «живыми», — важный момент. Если на Ципралексе тревога была лучше, но эмоциональная притуплённость и сонливость сильно мешали, не обязательно возвращаться к нему. При тревоге, связанной именно с предстоящей сменой привычной обстановки и вахтой, дополнительно хорошо работает психотерапия/КПТ: здесь можно отдельно работать с тревогой ожидания.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 16 ответов
- 17 Сентября 10 ответов
- 17 Сентября 23 ответа
- 17 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 9 ответов
- 16 Сентября 20 ответов
- 16 Сентября 19 ответов
- 16 Сентября 33 ответа
- 16 Сентября 41 ответ
- 16 Сентября 26 ответов