Головные боли через 3 года после травмы головы. Вопрос №4499797.
Головные боли через 3 г. после травмы головы. Лечим по совету неврологов вашего сайта уже месяц Велансином в дозировке 75мг. Скажу что ушли прострелы в голове и уже 2 нед. не пьет НПВС (ибупрофен). Боли уменьшились но все еще остаются и мучают моего сына- постоянно плохое настроение- тяжело очень. Но получше конечно. Скажите пожалуйста если через месяц не сняло эти боли до конца то стоит ли продолжать пить этот препарат или может чтото другое нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Хорошо , что есть положительная динамика, действительно хроническая боль лечится противоболевым антидепрессантом
Рабочая дозировка венлафаксина 150 мг в сутки , в таких случаях можно увеличить каждые три дня на 37,5 мг до необходимой . Эффект оценивается через 3-4 недели приема в дозировке 150
Хорошо) Попробую увеличить! Можно по полтаблетки утром и вечером?
Да , в таких случаях в два приема
Я ранее публиковала результаты мрт головы и шеи также результаты сосудов головы. Мне один врач написал что у нас асимметрия позвоночных артерий с признаками вертеброгенного воздействия и венозного застоя и поэтому может быть нарушение кровотока в сосудах шеи и является доминирующим фактором вашей хронической головной боли. Я переживаю что это может быть у сына- и как с этим справится. Вдруг это причина. Хотя я спрашивала у врачей с поликлинники нашей они говорят что ничего страшного. Но у нас такие врачи что копец(((
Михаил , ассиметрия сосудов это анатомическая врожденная особенность строения сосудов , кровоток в таких адаптирован . Главное по узи сосудов исключаем диссекции, аневризмы, стеноз более 70% ( гемодинамически значимые бляшки)
Алена, у него на мрт головы написано:Левая позвоночная
артерия малого диаметра, просвет её V4 сегмента до 1 мм, аналогичного отрезка правой ПА~ 2.8мм.
Базилярная артерия тесно граничит с вентральной поверхностью моста. Еще делали узи артерий головы и шеи. Прикрепляю док. Общая сонная артерия ОСА: справа Vps 120см/с Ri 0,76; слева Vps 96 см/с Ri 0,83;
Внутр. сонная артерия ВСА справа Vps 88см/с Ri 0,63; слева Vps 80см/с Ri 0,8;
Подключичная артерия ПкА справа Vps 78см/с Ri 0,6; слева Vps 82см/с Ri 0,63;
Пиковая систолическая скорость коровотока не снижена симметричная.
Позвоночные артерии
Справа Слева
d=4.5mm d=2.8mm
Vps 44cм/c Vps 36cм/c
Ri 0,63 Ri 0,6
-Вход позвоночных артерий типичный (С7-С6)
-Непримолинейность хода позвоночн. артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков, более выраженная слева где на уровне С5-С4 лоцировано снижение показателей кровотока до 22см/с
Атеросклетич. бляшки не лоцированы Комплекс интима-медиа общих сонных артерий не утолщен (КИМ) до 0,7мм интима ровная
Деформация артерий:
-ход ОСА, ВСА и НСА прямолинейный
Показатели венозной гемодинамики:
ВЯВ справа d-10мм, слева d-9мм, d-2,6 мм, справа ЛСК 69см/с слева ЛСК 30см/с
- расширение вен правого и левого позвоночных сплетений с нарушением оттока
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Показатели кровотока по сонным артериям, подключичным артериям в пределах нормы
Признаки вертеброгенного воздействия на левую позвоночную артерию.
Признаки нарушения оттока по позвоночным венам.
И еще УЗИ сосудов Мозга.
Передние мозговые артерии
Справа Vps 49см/с Pi 0.87
Слева Vps 50см/с Pi 0.8
Задние мозговые артерии
Справа Vps 35см/с Pi 0.63
Слева Vps 44см/с Pi 0.7
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ с ротационн. пробами: Справа Vps 138см/с Pi 0.6
Слева Vps 155см/с Pi 0.57
ОСНОВНАЯ АРТЕРИЯ : Vps 177см/с Pi 0.6
ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ МОЗГА
В Галена-24см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
УЗ признаки легкого вазоспазма по левой средней мозговой позвоночной артерии
УЗ признаки церебральной Ангиодистонии
Признаки легкого нарушения оттока на уровне глубоких вен мозга
Подскажите может по этим обследованиям болеть голова изза сосудов мозга и шеи? Может такое быть что мы не правильно лечимся Велаксином (есть небольшие улучшение- пропали прострелы частота боли немного уменьшилась и если раньше боль была до 5-6 балов (по 10 бальной шкале) то сейчас 5-3 балла. Все равно боль есть- попробую прибавить Велаксин
По описанию диагностики ничего критичного нет, повторюсь описаны врожденные особенности строения сосудов , бессимптомны, лечения в таких случаях специфического не требуется .
Спасибо огромное)))
🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тот факт, что через месяц головные боли не ушли полностью - это нормально при хронических, длительных болях до этого.
К концу месяца препарат, фактически, только начинает полноценно работать.
В данной ситуации нужно постепенное повышение до эффективной (лечебной) дозировки - 150мг.
Так понимаю, у Вас препарат в капсулах суточного действия - нужно добавить 37,5мг - принимать 2 недели, далее 150мг 1 раз в сутки - эффект от препарата и решение о необходимости коррекции терапии через месяц приёма в дозировке 150мг.
Cпасибо) У нас в таблетках (в капсулах не смогла найти в продаже) Сегодня вечером принял одну целую табл.37,5мг и половину. Завтра так же думаю. А подскажите пожалуйста вечерний прием Велаксина нужно до 6 вечера и обязательно покушать перед этоми? На голодный желудок не пьем? И нужно ли принимать ОМЕЗ?
Вечерний приём, независимо от приёма пищи; омез необязателен; важнее соблюдать интервал между утренним и вечерним приёмом 10-12 часов для поддержания концентрации препарата в крови
Принятый ответ
Добрый вечер! Тактика верная - при ежедневных головных болях рекомендуется профилактическая терапия. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом - что вы и принимаете (венлафаксин)
Это хороший препарат, часто используется от хронической боли. Рабочая дозировка обычно 150 мг, поэтому в подобных случаях возможно поднять дозировку.
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения. Поэтому рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы отслеживать количество дней с головной болью.
да спасибо. Но пока что боль присутствует каждый день по много раз за день. Но сын до велаксина раньше пил ибупрофен пачками в день- были электрические прострелы по неск раз надень. Также сдавливающая и отдающая боль в лоб, бок головы, затылок. Теперь слава Богу и Вашим уважаемым неврологам (Алине) нам посоветовали этот препарат и прострелы ушли уже их нет 2 недели, ибупрофен тоже теперь тьфу тьфу тьфу чтоб не сглазить не пьем. Но боль еще остается на постаянной основе- но между приступами есть передышки. Мне главное чтоб не сосуды точно знать в чем проблема.
Тут дело в хронизации процесса + лекарственно-индуцированная головная боль ( при приеме обезболивающих >10 раз в месяц)
Это не быстро поддается лечению, главное что есть положительная динамика.
Эффект обычно оценивают за 3 месяца, ну и желателен выход на полную дозировку
Спасибо будем выходить на полную дозировку. Подскажите пожалуйста этот препарат может посадить почки с печенью при длительном приёме в таких дозах? Если сейчас все пока норм
Это не большая его дозировка, а как раз рабочая
Также он рассчитан на длительный прием ( от года), поэтому его побочные эффекты минимальные в сравнении с тем же самым ибупрофеном
Спасибо за помощь
Скажите а может такое быть, не дай бог что головная боль вызвала какими-то кровотечения в голове? Мы делали кт и мрт гематом найдено не было, а может такое быть что ошиблись тогда или потихоньку течёт немного где то?
Нет,
Кровь на кт и на МРТ видно очень хорошо, ее ни с чем не спутаешь и не пропустишь
Принятый ответ
Здравствуйте!
То, что боль не ушла до конца за один месяц, абсолютно нормально, бросать лечение сейчас ни в коем случае нельзя.
Препараты группы СИОЗСН, к которым относится велафаксин (Велансин), при лечении хронической боли начинают полноценно работать только к концу 4-6 недели. Первый месяц уходит только на адаптацию организма. Оценивать итоговую эффективность терапии начинают только через 2-3 месяца стабильного приема.
Также для лечения хронического болевого синдрома и посттравматических болей дозировка 75 мг считается только стартовой (минимальной). Сильный противоболевой эффект (блокировка норадреналина, которая выключает хроническую боль) активируется при повышении дозы до 150-225 мг в сутки.
Можно вести дневник головных болей-мигребот, найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отлично , что вы смогли достичь эффекта от приема препарата . Терапевтическая дозировка препарата 150 мг . Постепенно можно поднимать дозу и однозначно продолжить прием препарата . Прием должен быть не менее полугода .
Но боль идёт но её меньше просто сын говорит если перврначально была до 8 баллов то сейчас до 5. Сильных прострелов нет, но он все равно грустный никуда ни ходит, все пока печально. Можно ещё к велаксину атаракс пить? Он говорит что атаракс ему помогает.
Можно их комбинировать , но атаракс принимать не больше месяца . Сразу эффекта от препаратов и не бывает , нужно время /
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202319 ответов
- 31 Мая 202310 ответов
- 13 Апреля 202312 ответов
- 24 Марта 20235 ответов
- 15 Февраля 202322 ответа
- 7 Февраля 202311 ответов
- 5 Февраля 202335 ответов
- 28 Января 20236 ответов
- 26 Января 20238 ответов
- 8 Января 20239 ответов