Сделала узи

Ярослава СуховаВчера в 16:20

5.0

Терапевт, Онколог

4 366 консультаций

Здравствуйте!
Жалобы какие-то есть?

По результатам УЗИ печень обычной формы. Правая доля увеличена: КВР 173 мм при норме до 150 мм. Левая доля не увеличена. Контуры и сосудистый рисунок без особенностей, воротная вена 12 мм.

Эхогенность слегка повышена, ткань неоднородная и мелкозернистая - это соответствует жировому гепатозу (стеатозу). Очаговых образований и расширения внутрипечёночных протоков нет.

Жировой гепатоз, или стеатоз, - это накопление жира в клетках печени. Чаще всего его развитие связано с лишним весом, инсулинорезистентностью, нарушением липидного обмена. Важную роль в его устранении играют снижение веса при его избытке, коррекция питания и физическая активность.

В воротах селезенки описан тромб 7х7 мм. Он может нарушить отток крови и вызвать варикозное расширение вен пищевода с последующим риском кровотечения.

Необходима консультация хирурга с последующим проведением КТ органов брюшной полости с контрастом для более детального описания самого тромба. Потом будет решаться тактика - либо оперативное удаление, либо прием антикоагулянтов.

Юлия ПерфиловаВчера в 16:38

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

По результатам печень хорошо справляется со функциями - печеночные ферменты -АЛАТ , АСАТ, Билирубин , ЩФ в норме , что значит, что клетки печени НЕТ разрушаются, застоя желчи НЕТ

В протоколе УЗИ опечатка - КВР , с большей вероятностью , не 1732 мм , а 172 , но увеличение присутствует. В анализах обращает на себя внимание дислипидемия: общий холестерин повышен , «плохой» холестерин ЛПНП также повышен значительно . Если есть избыток липидов, печень начинает сохранять их внутри своих клеток - это называется метаболически ассоциированной жировой болезнью печени

Селезеночная вена собирает кровь от селезенки , несет ее в систему воротной вены печени . Если вена расширена до 9 мм и там описывается образование , УЗИ подозревает тромбоз. Но! Тромбоз селезеночной вены на УЗИ часто бывает гипердиагностикой . Если тромб есть , его причиной чаще служат замедление кровотока , воспалительные изменения в хвосте поджелудочной

❗️УЗИ брюшной полости - это ориентировочный метод скрининга , а стандартом для подтверждения / опровержения тромбоза вен БП служит КТ с внутривенным контрастированием

В отношении липидного профиля- уровень ЛПНП выше 4,9 ммоль/л требует медикаментозной коррекции , так как это фактор риска атеросклероза сосудов - это либо Аторвастатин в дозе 20 - 40 мг один раз в сутки вечером или Розувастатин в дозе 10 - 20 мг один раз в сутки. При нормальных АЛАТ и АСАТ статины безопасны для печени и уменьшают жировой гепатоз

Если КТ с контрастом подтверждает тромбоз, то могут рекомендовать терапию антикоагулянтами от 3 до 6 месяцев

Наталья ТимофееваВчера в 17:37

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 656 консультаций

Здравствуйте!
По анализам крови повышены холестерина за счет плохого ЛПНП, что чаще всего савящано с питанием, лишним весом. По узи есть признаки жирового гепатоза, хронического холецистита, расширения селезеночной веси тромба в ней.
Жировой гепатоз также чаще всего связан с питанием, лишним весом.
Для подтверждения наличия тромба рекомендуется проведение кт органов брюшной полости с контрастированием.

Фатима ГаджиеваВчера в 18:40

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток

При таких результатах биохимического контроля функция печени стабильная, однако отмечается значимое повышение холестерина и ЛПНП
В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, по результатам с терапевтом рассмотреть старт терапии статином или альтернативным вариантом

При таких результатах УЗИ с печенью ничего критичного нет, отмечается жировая инфильтрация печени

Относительно тромба - в таких случаях оптимально очно осмотреться у хирурга, выполнить КТ брюшной полости с контрастным усилением для точной оценки его наличия
Если диагноз подтверждается, в таких случаях назначается кроверазжижающий препарат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Руслан ИбрагимовВчера в 19:20

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

Главная находка здесь не увеличение печени, а предположительный тромб селезёночной вены. По одному обычному УЗИ окончательно подтвердить тромб иногда нельзя : небольшое гиперэхогенное образование 7 на 7 мм может оказаться тромбом, но возможна и диагностическая ошибка. Необходимо уточнить наличие тромба, его протяжённость и степень перекрытия кровотока.

По печени описаны признаки жировой инфильтрации. АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза и тромбоциты нормальные. Селезёнка нормального размера, воротная вена не расширена, свободной жидкости нет.

обращает внимание ЛПНП 5,04 и общий холестерин 6,95. Такое повышение требует отдельного лечения

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Из-за наличия тромба вызвать скорую или обратится в приемное отделение больницы при не возможности вызвать скорую

Нужно назначение лечения от тромба