Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4552679

Чувство внутреннего головокружения и тошнота

В июле лежала в дневном стационаре. Были жалобы также на головокружение и тошноту. Лечили бетагистином, уколами витаминов б и физиотерапию делали. Стало легче. Сейчас, уже как дня4-5 снова началось это ужасное чувство внутреннего кружения и сильной тошноты. Прикладываю выписку из стационара и рекомендации врача, у которого была сегодня, но от тошноты и головокружения, я так понимаю, ничего не приписали

ГЭРБ
27 лет
17 Сентября ·Просмотров: 110·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ головного мозга не описывают патологии, который могли бы давать устойчивое головокружение и тошноту. Найденная эктопия миндалины мозжечка – опущение на 3,3 мм - врожденное состояние, обычно не дает симптомов. Судя по заключению из стационара (вегетососудистая дистония), подозревают эмоциональный фактор (тревогу, депрессивные черты) как причину текущих головокружений и тошноты. В последней рекомендации невролога есть антидепрессант (флуоксетин), он при длительном применении купирует симптомы депрессии и тревоги, но в начале может усиливать переживания, поэтому требует «прикрытия» противотревожным препаратом… Мексидол и цитофлавин обычно неэффективны в «прикрытии» флуоксетина. Однако, важно учитывать имеющийся хронический гастрит – при обострении гастрита может возникать и головокружение, и тошнота. Помимо консультации невролога, при подобных жалобах рекомендуется посещение гастроэнтеролога для исключения обострения гастрита. При выраженной тошноте рекомендуют таб. Метоклопрамид 10мг: по 1 таб 1-2 раза в сутки не более 5 дней подряд. При болях в желудке также целесообразен прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг: по 1 капс в сутки в течение недели.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

К гастроэнтерологу я уже ходила на прошлой неделе, лечение мне выписали, это не связано с желудком

Спасибо за уточнение. В таком случае, наиболее вероятной причиной жалоб является вегетативная дисфункция (связанная, обычно, с тревожностью). Если эффект от лечения анксиолитиками или антидепрессантами нестойкий или отсутствует вообще, то рекомендуют психотерапевтические встречи. Препараты в одиночном варианте, без психотерапии, в большинстве случаев, только сдерживают симптомы.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Что вы можете посоветовать из противотревожных препаратов или может БАДов в добавление к приему флуоксетина?

К сожалению, реально эффективные препараты от тревоги- рецептурные, их выписывают на очном приеме -гидроксизин, тофизопам, авиандр (последний вообще может назначаться без антидепрессанта в нетяжелых случаях). Препараты магния (например, Магнерот 500 мг по 1 таб 3 раза 2 недели) могут помочь с возбуждением, но эффект мягкий и неспецифический (т.е. может снять тревогу, но и немного ухудшить внимательность на высоких дозах). Из безрецептурного - Афобазол - относительно слабый анскиолитик с накопительным эффектом, но без привыкания и иногда случается, что эффект через 1-2 месяца приема вполне приличный. Еще существуют ноотропы с небольшим противотревожным эффектом, например, Пантогам, капли в нос Селанк, Глицин... Эффект очень умеренный. Из предложенного списка безрецептурных лекарств можно пробовать "прикрыть" флуоксетин Афобазолом при его приеме не менее 5 дней. При непереносимости флуоксетина - обсудите назначение адекватного прикрытия с врачом на очном приеме, либо смену на другой АД, который не дает тяжелый заход (например, Азафен). В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Магний я пью на ночь на постоянной основе. Скажите, в больницу при таких симптомах меня не могут положить?

Решение о госпитализации принимается то на очном осмотре после оценки объективных показателей (данные МРТ, анализов крови и мочи, текущий неврологический статус) - если речь идет про неврологический стационар или терапевтический. Т.е. сами по себе жалобы обычно не являются основанием для госпитализации, нужны объективные данные про патологию, которую будут лечить в стационаре.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Да, вы правы, у меня прям паника в толпе начинается, как атаки панические, плохо, ком к горлу и чувство что вот вот вырвит

Рекомендации выше обычно помогают

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Через сколько ожидать улучшение самочувствия после приема Арлевента?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я бы рекомендовала вам выполнить УЗИ сосудов головы и шеи с ротационными пробами . В качестве лечения головокружений , порекомендую вам препарат Арлеверт . Принимать по одной таблетке 3 раза в день , не менее месяца . Препарат отлично справляется с головокружением , можно использовать в комбинации с бетасерком .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.