Что вас беспокоит?
Здравствуйте! РМЖ.
Добрый день! Хочу убедиться, что мне назначено адекватное лечение. Инвазивная Протоковая карцинома правой молочной железы, G3, pT2 N1a (2/5), Lv1, Pn0, R0. M0. Er -8 (100 %) Pr -6 (15%) her2 статус негативный, индекс ki67 - 24%. Размер опухоли был 22 на 26 мм. Возраст 48 лет. ГЭРБ, гастрит. Лечение: резекция с лимфаденэктомией, лучевая терапия, бусерелин и анострозол 7 лет, рибоциклиб 3 года. Адекватно ли назначено лечение? Буду благодарна за Ваши мнения. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
Лечение состоит из следующих этапов:
1 - операция
2 - учитывая grade 3 и N1 - обязательно проводится химиотерапия!!
3 - лучевая терапия
4 - гормонотерапия - из трех компонентов:
- овариальная супрессия агонистом ГНРГ - в частности, Бусерелином
- ингибитор ароматазы - Анастразол
- относительно новый компонент - ингибитор CDK4/6 - Рибоциклиб
Лечение корректно, но вопрос стоит о назначении химиотерапии ДО лучевой и гормонотерапии
Спасибо! Но химию не назначили, была комиссия и сегодня снова спросила у онколога, говорит не нужна...
при люминальном В РМЖ T2N1 тем более с grade 3 - проводится адъювантная химиотерапия
Уже с 23 сентября иду на лучевую. А можно позже химиотерапию провести? В какие сроки ещё можно? Спасибо за ответы.
Принятый ответ
химиотерапию проводят ДО лучевой терапии и после операции
Здравствуйте.
Тактика лечения верная . Но кроме перечисленных методов показана химиотерапия.
Химиотерапию начинают первой. Гормонотерапию после завершения химиотерапии, одновременно с анти-HER2-терапией и лучевой терапией .
Лучевую терапию после завершения химиотерапии, одновременно с гормонотерапией .
Спасибо большое!
Здоровья Вам
Успехов в лечении!
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Здравствуйте!
По описанию речь идет о люминальном В подтипе опухоли молочной железы. Тактика, предложенная в этом случае корректна, но также показано проведение химиотерапевтического лечения в послеоперационном режиме. Это значимо профилактирует рецидив и прогрессирование заболевания , особенно при G3 и поражении лимфатических узлов. Поэтому данный момент стоит прояснить у лечащего врача обязательно
Спасибо, сегодня была, поднимала этот вопрос, но говорит не надо. Вроде наших врачей хвалят, хороший онкодиспансер, но уже на лучевую иду. Что делать, не знаю теперь
Мне ставили (по до операционной биопсии) люминальный А.
Принятый ответ
Ориентироваться стоит именно на весь (послеоперационный) материал - и по нему речь идет о люминальном В подтипе. Поражение двух лимфоузлов, G3 - это неоспоримое показание к профилактической химиотерапии
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о Люминальном В HER2 отрицательном типе злокачественной опухоли молочной железы.
В целом лечение назначено верно, но важный момент это отсутствие назначения химиотерапии после операции. При G3 и N1 химиотерапия обязательно проводится. Это содкт быть или 4 курса по схеме АС (доксорубицин +циклофосфамид) или 4 курса по схеме DC (доцетаксел +циклофосфамид). Далее уже проводится лучевая терапия и гормонотерапия.
Спасибо большое! Поеду снова спрашивать.
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации лечебно-диагностическая тактика построена верно. Единственное замечание по поводу химиотерапии. Обычно в вашем случае показано проведение ХТ. Необходимо обсудить данный вопрос с вашим лечащим доктором.
Спасибо большое!
Пожалуйста.
Здравствуйте. Назначение лучевой терапии, овариальной супрессии, анастрозола и рибоциклиба правильное. Но вот вопрос химиотерапии требует повторного обсуждения. В 48 лет в вашей ситуации отказ от химиотерапии должен иметь четкое обоснование.
Я бы в подобной ситуации рекомендовал до начала лучевой терапии получить второе мнение в федеральном онкоцентре и уточнить причину решения консилиума. Все-таки при таких характеристиках химиотерапия рассматривается.
Спасибо большое, так и сделаю!
Принятый ответ
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 15 ответов
- 17 Сентября 19 ответов
- 17 Сентября 19 ответов
- 17 Сентября 14 ответов
- 17 Сентября 12 ответов
- 17 Сентября 23 ответа
- 17 Сентября 14 ответов
- 17 Сентября 13 ответов