Ребенок 3 года Боль в животе

Анна Морозова17 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 957 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Копрограмма неспецифический метод исследования, ее показатели меняются в зависимости от приема пищи, скорости кишечного транзита, на фоне принимаемых препаратов. Непереваренные остатки пищи, умеренное количество растительной клетчатки и крахмала у ребенка могут встречаться и не означают ферментативную недостаточность. Дрожжевые грибы в копрограмме также не являются основанием для противогрибкового лечения.
У детей оценивают динамику роста и веса, что является достаточно информативным критерием.
Оцените режим дня ребенка (сна, питания), если ребенок недавно начал посещение сада, появилась новая нагрузка, тревога, это может проявляться функциональной болью в животе. У детей такое может возникать кратковременно и проходит самостоятельно.
Дополнительно могут рекомендовать сдать:
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей).
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня

Екатерина Юхневич18 Сентября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Неперевареная пища в стуле может быть связана с ускоренной перистальтикой кишечника или ферментативной недостаточностью.

В данном случае необходимо дообследоваться:
выполнить узи органов брюшной полости, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу-1, кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий ( для исключения целиакии).

Уберите на время дрожжевую выпечку, сладкое.
Старайтесь кормить дробно (5-6 раз в день маленькими порциями). Тщательно термически обрабатывайте пищу (тушение, варка, паровые котлеты). Мясо лучше перемалывать в фарш или суфле, так как мышечные волокна плохо перевариваются.

При болях можно использовать Тримедат/ либо необутин.

Елена Худякова18 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Мышечные волокна, растительная клетчатка, дрожжевые клетки, крахмал - все эти отклонения могут присутствовать в копрограмме в норме, они не говорят о патологии, свидетельствуют лишь об особенностях питания.
В подобных случаях рекомендуют обратиться к доктору гастроэнтерологу или педиатру на очный осмотр, чтобы он провел пальпацию живота, полностью осмотрел ребенка.
Перед приемом рекомендуют выполнить обследование, которое обычно включает в себя:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок,ферритин).
2. УЗИ ОБП и кишечника.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на кальпротектин - показатель возможного воспаления в кишечнике.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий для исключения Целиакии.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой🙏
Деткам с 3х лет для снижения болей в животе могут назначать препарат Тримедат детский.
Не затягивайте с визитом очно к доктору🙏

Айнур Юсубова20 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 967 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Копрограмма обычно не является диагностическим важным анализов, так как изменения по нему не специфичны и в основном зависят от еды, которую употребляли наканунеза 2-3 дня. Но даже если ориентироваться по этому анализу, то по представленной копрограмме выраженных признаков воспаления или кровотечения нет, и это самое главное на что обращается внимание.
Учитывая боли в животе, все же рекомендуется дообследование.
Рекоиендуется сдать общий анализ крови,
СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, глюкозу, ферритин. Прости УЗИ органов брюшной полости. Так же рекомендуется пройти скрининг на целиакию, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA (на фоне обычного употребления глютена). Для исклбчения воспаления кишечника, рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин. Для исклбчения паразитов, рекоиендуется сдать кал на паразиты методом parasep 3х кратно.