Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах
Здравствуйте! 9 месяцев назад были роды путем кс. Сейчас на гв. Через 1-2 месяца после заметила появление синяков на ногах, в основном под коленями. Также беспокоит сухость кожи. Была у врача, назначили анализы. По результатам есть довольно много отклонений. Скриншоты прикреплю. Больше всего меня беспокоит повышение кальция, калия и щф. На грудном вскармливании кальций же обычно понижен, а у меня наоборот выше нормы. Переживаю, что это может быть какое-то костное заболевание, в том числе рак. Никакие препараты и витамины я не принимаю. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
повышение кальция действительно требует уточнения. По одному такому результату подозревать рак или заболевание костей оснований нет.
Что обращает на себя внимание.
Кальций 2,68 при норме до 2,65. Повышение минимальное. Такое бывает при недостатке жидкости, изменении уровня альбумина и нарушениях работы паращитовидных желёз. Сначала нужно подтвердить, действительно ли кальций повышен.
Калий 5,27 повышен незначительно. Иногда это связано с разрушением эритроцитов при заборе крови. При нормальном креатинине 74 выраженное нарушение функции почек маловероятно. Калий нужно перепроверить в ближайшие 1–3 дня.
Щелочная фосфатаза 130 повышена минимально. При нормальных АЛТ, АСТ, ГГТ и билирубине источник может быть не в печени, а в костной ткани. При грудном вскармливании костный обмен также изменяется.
Мочевина 8,3 слегка повышена. Возможная причина недостаточное потребление жидкости.
Гемоглобин 141, тромбоциты 279, МНО 1,05 и АЧТВ 34,2 нормальные. Выраженных нарушений свёртывания не выявлено. Но нормальная коагулограмма не исключает нарушения функции тромбоцитов, которые иногда проявляются синяками.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Повторить кальций общий вместе с альбумином, калий, креатинин и мочевину.
Если повышение кальция подтвердится, проверить паратгормон, фосфор и витамин д, обратиться к эндокринологу.
Здравствуйте.
Коагулограмма без изменений
При грудном вскармливании действительно обычно кальций снижается, но такое незначительное колебание может быть связано с особенностями питания или лабораторной погрешностью, недостаточным питьем воды
При ГВ щелочная фосфатаза часто повышена из-за усиленного костного обмена, это физиологично
Незначительное повышение калия часто бывает при гемолозе - разрушении эритроцитов в пробирке при заборе крови
В общем анализе крови:
- Повышение эритроцитов и гематокрита обычно говорит о малом питьевом режиме, что характерно на ГВ, в таких случаях рекомендуется 30 мл на 1 кг веса
- Снижение эритроцитарных индексов ( средняя концентрация/ содержание гемоглобина, ширина распределения эритроцитов) ,что говорит о скрытой железодефицитной анемии. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40
- Отклонение эозинофилов только в процентном соотношении не является патологией
Повышение мочевины без креатинина часто по причине малого питьевого режима, большого количества белка
В таких случаях рекомендуется:
- повторить анализ на калий и кальций через 1-2 недели + кальций ионизированный (более точный, чем общий)
- витамин Д, что нередко сопровождается отклонением кальция
- паратгормон - основной маркер для диагностики причин гиперкальциемии с последующей консультацией эндокринолога при отклонениях
Данных за онкологию нет
Здравствуйте.
Повышение кальция, калия и ЩФ при ГВ требует исключения гиперпаратиреоза и почечной дисфункции, а не рака костей.
По анализам:
1. Кальций 2,68 ммоль/л + ЩФ 130 Ед/л: указывает на возможный первичный гиперпаратиреоз или избыток витамина Д (даже без приёма добавок). При ГВ кальций обычно снижается, поэтому повышение это патологический маркер.
2. Калий 5,27 + мочевина 8,3: Требует исключения нарушения функции почек (повышенный белковый катаболизм, дегидратация - недостаток питьевого режима или почечная недостаточность). Коагулограмма в норме исключает коагулопатию как причину синяков.
3. Синяки + эозинофилия: Могут быть связаны с дефицитом витамина С, Р, К или сосудистой хрупкостью на фоне метаболических нарушений.
4. Эритроциты повышены и эритроцитарные показатели повышены МСН, МСНС повышены: Возможна гемоконцентрация (дегидратация) или истинный эритроцитоз.
Что сдать срочно:
- ПТГ, ионизированный кальций, витамин Д (25-OH), магний, фосфор.
- Креатинин, СКФ, общий белок, альбумин.
- Ферритин, В12, В9, медь (исключить дефициты как причину синяков).
- УЗИ паращитовидных желёз и почек.
Тактика: не паниковать, но обратиться к эндокринологу и нефрологу очно.
Рак костей маловероятен без других симптомов. Требуется дифференциальная диагностика гиперкальциемии и почечной дисфункции. Самолечение недопустимо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Кальций повышен незначительно, рекомендуется сдать кровь на ионизированный.
Щелочная фосфата за часто повышается при дефиците витамина Д. Рекомендуется определить его уровень в крови. Целевой уровень более 30.
Снижены эритроцитарный индексы - косвенные признаки дефицита железа. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, он должен быть равен 40-60 или примерно равен цифре вашего веса. При меньших цифрах рекомендуют прием препаратов железа.
Повышение эритроцитов и гематокрита может указывать на дефицит питья. Рекомендуется пересмотреть питьевой режим.
Здравствуйте! 🌸
Во время грудного вскармливания молочные железы вырабатывают паратгормон-подобный пептид , из-за чего кальций идет из костной ткани в кровь , чтобы ребеночек получал его с молоком в достаточном объеме . Поэтому умеренное повышение кальция и щелочной фосфатазы у кормящих женщин является физиологической НОРМОЙ
Что касается калия , гематокрита и мочевины , их небольшое повышение чаще всего указывает на относительную гемоконцентрацию . Кормящие мамы теряют большой объем жидкости с молоком , из-за чего концентрация электролитов в русле крови - растет . Также легкий подъем калия нередко бывает ложным - долгое нахождение пробирки в жгуте
Сухость кожи и синяки под коленями при нормальной коагулограмме и тромбоцитах НЕ СВЯЗАНЫ с патологией крови . На фоне лактации кожа сушится из-за изменения уровня эстрогенов , расхода жидкости. Синяки под коленями в постродовом периоде обычно возникают из-за механической нагрузки на ножки - ношение ребенка, укачивание
В подобных случаях очень важно восстановление водного баланса - увеличение объема питьевой воды до 2-2.5 литров в сутки
В подобных случаях обязательно рекомендуется пересдать анализ крови на кальций ионизированный или общий кальций , скорректированный по альбумину , соблюдая питьевой режим перед сдачей
Также могут рекомендовать оценить паратгормон + витамин Д
Для оценки состояния сосудов нижних конечностей могут рекомендовать оценить ферритин , а также - УЗДГ вен нижних конечностей
Татьяна, здравствуйте!
Национальный фонд медицинского образования подтверждает, что в послеродовом периоде на ГВ происходят уникальные метаболические процессы, способные временно изменять электролитный профиль. Не переживайте, не нужно сразу думать про рак.
Исходя из анализов крови можно предположить:
Повышение гематокрита и мочевины на фоне лактации это классический маркер выраженного скрытого дефицита жидкости.
Кормящая мама отдает с грудным молоком колоссальный объем воды каждый день. Если вы пьете обычную норму воды, кровь в пробирке неизбежно сгущается.
Калий 5.27 находится на самой верхней границе нормы или имеет легкий подъем. При сгущении крови или при малейшем сдавливании вены жгутом во время забора крови эритроциты в пробирке могут частично разрушаться, лопаться и выбрасывать внутренний калий в сыворотку, искусственно завышая результат.
Во время грудного вскармливания ткань молочной железы активно вырабатывает специальный белок ПТГ-подобный протеин . Этот белок временно дает костям слегка поделиться кальцием, чтобы насытить им грудное молоко.
Если у вас есть скрытый дефицит жидкости или индивидуальная чувствительность рецепторов, этот кальций начинает циркулировать в крови в чуть большем объеме.
Щелочная фосфатаза это фермент, который отражает костный обмен. Поскольку кости сейчас активно перестраиваются под нужды лактации, ЩФ закономерно повышается. Это нормальный физиологический процесс регенерации и костного обмена, а не признак метастазов или разрушения костей.
Также в анализе есть признаки скрытого дефицита железа, не сдавали ферритин?
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад6 ответов
- 12 часов назад11 ответов
- 13 часов назад18 ответов
- Вчера в 23:019 ответов
- Вчера в 21:4350 ответов
- Вчера в 21:426 ответов
- Вчера в 21:3018 ответов
- Вчера в 21:2414 ответов
- Вчера в 21:0316 ответов
- Вчера в 20:491 ответ