Повышение давления к вечеру

Юлия ЧелюкановаВчера в 21:38

4.9

Терапевт

3 096 консультаций

Здравствуйте, Надежда.

Давление 180–200 у мужчины 72 лет на фоне подобранной терапии — это гипертонический криз, потенциально опасное состояние. А учитывая, что он принимает антикоагулянт «Эликвис», любые самостоятельные попытки снизить давление особенно рискованны: резкое падение АД может нарушить мозговое кровообращение и спровоцировать серьёзные осложнения.

Вызовите скорую помощь. При таких цифрах и неэффективности привычных препаратов, особенно у пожилого человека с сосудистыми проблемами, это единственный безопасный шаг. Врачи оценят состояние, плавно снизят давление и решат, нужна ли госпитализация.

Не давайте никаких дополнительных препаратов сверх уже назначенных. Не увеличивайте дозу моксонидина и не комбинируйте его с другими средствами — нифедипином, каптоприлом, у пожилых людей такие комбинации могут привести к резкому падению давления.

Кенюль МехрализадеВчера в 21:42

4.6

Терапевт

7 205 консультаций

Здравствуйте

Вечерний подъем давления на фоне нормального/умеренно повышенного утреннего давления может говорить о недостаточном контроле АД во второй половине суток, то есть текущая схема не обеспечивает круглосуточный контроль.


Скажите пожалуйста, нет ли болезни почек, и если знаете последний креатинин/СКФ.
Почему назначен Эликвис ?
Какой пульс обычно ?

Анастасия СифонтеМартинесВчера в 21:55

4.3

Терапевт, Кардиолог

3 730 консультаций

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Повышение давления до 200 и к тому же в течение нескольких дней является опасным состояние в плане развития сердечно-сосудистых осложнений (имея сопутствующие проблемы с сосудами) и требует немедленной госпитализации в терапевтическое отделение для подбора терапии,так как нужно динамическое наблюдение за пациентом и вовремя купировать гипертонический криз.

Также опасным является сочетание таких высоких цифр давления с приемом антикоагулянтов (Эликвиса),так как повышается риск кровотечений.

По лечению я бы скорректировала так:добавила утром к Эдарби дополнительный прием Леркамена 5-10мг,так как именно утренний прием препаратов влияет на поддержание давления днем и вечером,а вечерний прием-на ночные и утренние часы

Юлия РудомановаВчера в 22:24

5.0

Терапевт

4 891 консультация

Здравствуйте
По описанию наиболее вероятная причина - после перехода с Эдарби Кло на Эдарби 20 мг исчез диуретический компонент, поэтому вечернего Леркамена 10 мг может быть недостаточно для контроля давления. Дополнительно подъём могут усиливать стресс, соль, недосып, боль и некоторые лекарства.

В подобном случае обычно рекомендуется не пытаться резко снижать давление несколькими препаратами подряд. После уже принятого сегодня моксонидина 0,4 мг дополнительно его не принимать без назначения: эффект может проявиться позже, а чрезмерное падение давления в 72 года тоже нежелательно. Спокойно посадите его, через 10-15 минут повторите измерение и дальше контролируйте давление каждые 30-60 минут.
Если давление остаётся 180-200, но самочувствие нормальное, сегодня важнее наблюдение и продолжение обычной назначенной схемы без самостоятельного увеличения доз. Если появляются боль или жжение в груди, одышка, сильная необычная головная боль, спутанность речи, слабость или онемение конечности, нарушение зрения - вызывайте скорую.
Завтра обсудите с лечащим врачом возможность добавления диуретика ,к примеру индапамида 1,5 мг утром .
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Юлия ПерфиловаВчера в 22:30

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

С возрастом стенки артерий становятся более жесткими. Из-за этого повышается верхнее давление при относительно невысоком нижнем

Моксонидин препарат стимулирует определенные рецепторы в мозге , снижая влияние симпатической нервной системы , но на фоне склероза сосудов рецепторы теряют чувствительность. Препарат перестает давать ожидаемый ответ

Возрастным людям не подходят скачки от 110 до 200. Сосуды мозга привыкают к высокому давлению , поэтому падение до 110 вызывает тяжелое самочувствие

❗️Целевым уровнем является постепенное снижение до 130-139 на 70-79

❗️Сосудистые капельницы не имеют доказанной эффективности в лечении гипертонии , защите сосудов , вливание дополнительного объема жидкости может повышать давление

Эдарби доза 20 мг недостаточна для суточного профиля , можно рассмотреть перевод на Эдарби 40 мг утром

Леркамен можно обсудить увеличение дозы до 20 мг вечером

Также можно рассмотреть добавление Индапамида ретард - 1.5 мг

Зенон и Эликвис являются жизненно необходимой терапией сосудистых рисков и ФП или тромбозов , их отменять нельзя, они совместимы со всеми указанными препаратами

Для экстренного снижения давления при отсутствия эффекта от моксонидина можно обсудить использование каптоприла 25 мг под язык

Также - измерять давление каждые 30-40 минут после приема препарата скорой помощи , помня, что снижать давление нужно не более чем на 20-25% от исходного за первые пару часов❗️

Афсана Алиева6 часов назад

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Надежда, здравствуйте!

Учитывая возраст мужчины, наличие сосудистой патологии, прием Эликвиса и то, что давление к вечеру поднимается до 180–200 мм рт. ст. и не сбивается максимальной дозой Моксонидина, в таких случаях могут рекомендовать вызвать скорую помощь.Такие цифры давления в этом возрасте на фоне приема разжижающих кровь препаратов создают критически высокий риск геморрагического инсульта или острого инфаркта.
Ждать завтрашнего звонка врачу смертельно опасно. Не откладывайте скорую🙏🏼