СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4553844

Что вас беспокоит?

Эрозивный гастрит

Добрый день! Была на отдыхе в другой стране и там подхватила то ли ротовирусную, то ли пишевую инфекцию. Держалась температура 3 дня 37,8, тошнота, муть, боль в желудке, жидкий стул. озноб, головная боль. Принимала неделю Смекту, Актив. уголь, Экофурил, Де-нол, Алмагель, Омез. На несколько дней боль ушла стало лучше, но потом началось все заново, без температуры. Обратилась по приезду домой к терапевту. Он прописал антибиотик Ципролет, твкже пила Де-нол, Ребепрозол, Фосфалюгель, Бифидумбактерин. Диету не соблюдала. На три дня стало легче, потом опять сильня боль в жеудке. Сделала ФГДС-Заключение: Неатрофический антральный гастрит. Единичная эрозия кардиального отдела желудка в стадии эпителизации. Хеликобактер не обнаружен. После ФГДС диету не соблюдала, возможно съела ,что то испорченное. Сегодня ночью было очень плохо: слабость, тошнота, муть, жжение и боль в желудке, отрыжка, бросало в жар. Препараты продолжаю пить, лучше не становиться.

хронический гастрит
42 года
11 часов назад·Просмотров: 42·Ирина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По ФГДС выраженных изменений, которые могли бы объяснить сильное ухудшение самочувствия, не описано: неатрофический антральный гастрит и одна небольшая эрозия до 4 мм, причем уже в стадии заживления. Двенадцатиперстная кишка без изменений.
С учетом начала заболевания с температуры и жидкого стула можно предположить перенесенную острую кишечную инфекцию с сохраняющимися после нее диспепсическими симптомами. Повторные курсы антибиотиков, включая Ципролет, без подтвержденной бактериальной инфекции не рекомендуют.
В подобных случаях выполняют общий анализ крови, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, липазу, УЗИ органов брюшной полости. Если жидкий стул сохраняется или возобновился, исследуют кал на кишечные инфекции.
Для заживления эрозии рабепразол применяется по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. При спастической боли мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды курсом 2-4 недели.
Также инфекция H. pylori достоверно не исключена, поскольку биопсия при ФГДС не проводилась. После завершения лечения ее проверяют 13С-уреазным дыхательным тестом или антигеном H. pylori в кале. Перед исследованием ИПП отменяют не менее чем на 14 дней, препараты висмута и антибиотики не менее чем на 4 недели.

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности ( эрозия). Но эрозия небольших размеров и в стадии заживления.
Клиническая картина характерна для постинфекционной диспепсии, которая может длиться от нескольких дней до 2-3 нед.
В такой ситуации рекомендуется продолжить приём ИПП: рабепразол 20 мг 2р в день за 30 мин до еды до 4 нед
Для уменьшения болевого синдрома стоит рассмотреть комбинированный спазмалитик, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
На период лечения исключить из рациона: острое , кислое, много соли и пряностей, горячее и холодное
Стоит отметить, что быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Поэтому необходимо запланировать диагностику более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Также оценить показатели крови: ОАК+ СРБ, АСТ, АЛТ, ГГТП , ЩФ, общий билирубин и его фракции

Готова ответить на Ваши вопросы)

Здравствуйте, Ирина
По описанию ситуации складывается впечатление о перенесенной кишечной инфекции с последующими функциональными нарушения ЖКт, в частности желудка.
Эрозивные дефекты слизистой сами по себе не вызывают симптомов, боль, дискомфорт, тошнота в таких случаях обусловлеы нарушенной моторикой, гиперчувствительность после перенесенной кишечной инфекции, после приема препаратов.
В таком случае актуален прием ИПП (рабепразол, эзомепразол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + проинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4-6 недель, щадящий режим питания.
Так же актуально посмотреть анализы крови: клинический, биохимию (СРБ, алт, аст, билирубин общий креатинин липазу амилазу)
После лечения рекомендуется выполнить отдельно тест на хеликобактер 13Суреазный или анализ кала на выявление антигена хеликобактера (через 4-8 недель после завершения лечения)

Ирина, здравствуйте!

По ФГДС не наблюдается изменений, которые могли бы объяснить боль. Гастрит, сам по себе, не болит.

В плановом порядке, учитывая эрозии, рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

По описанию можно предположить функциональную диспепсию (нарушение моторики), возникшую вследствие перенесенной инфекции. В таких случаях рекомендуют прием рабепразола 20 мг утром курс лечения 4 недели, а также Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.

Ирина, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка с эрозией в стадии заживления. Обычно подобная находка не проявляет себя сильной слабостью/бросанием в жар.

В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на ОКИ методом ПЦР.
3. УЗИ ОБП.
Возможно, недолеченная кишечная инфекция может проявлять себя таким образом вместе с воспалительным процессом в желудке и нарушением моторики.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях для нормализации состояния и заживления слизистой оболочки желудка обычно рекомендуют:
1. Обильное питье. Соблюдение диетических рекомендаций.
2. Препараты из группы ИПП, например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
3. Препарат Де-нол назначают до 14 дней приема.
4. Препарат Фосфалюгель назначают до 14 дней приема.
5. Дополнительно назначают препараты из группы Прокинетиков для нормализации моторики/снижения тошноты, например, Ганатон по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 4х недель.
В дальнейшем, после окончания лечения рекомендуют исключать бактерию хеликобактер пилори более достоверными методами - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Хеликобактер пилори является одной из самых частых причин возникновения эрозий.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.