Периодически болит правый бок под грудью.

Елена Долгова15 часов назад

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 284 консультации

Здравствуйте!
Облегчение после вставания и ходьбы менее характерно для желчной боли. Имеет смысл оценить мышцы, ребра и грудной отдел позвоночника; вздутие также может вызывать боль под правыми ребрами.
Синдром Жильбера сам по себе такую боль не объясняет. Горечь не доказывает застой желчи: она может встречаться, например, при рефлюксе или сухости во рту. Без камней и осадка оснований для периодических курсов Урсосана по описанию нет; целесообразность его применения стоит обсудить с лечащим врачом.
При вздутии в подобных случаях применяют симетикон 80 мг после еды до 3 раз в день на 3-5 дней. Для уточнения причины боли имеет смысл очный осмотр с пальпацией живота и ребер.
Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori не позволяет надежно исключить активную инфекцию. При необходимости ее исключения информативнее 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале.
Меняется ли боль при глубоком вдохе, повороте туловища или надавливании на ребра?

Максим Железняк15 часов назад

3.3

Гастроэнтеролог, Педиатр

239 консультаций

Добрый день! Подобные симптомы часто встречаются при функциональных расстройствах жкт (например синдром билиарной боли). Также могут быть связаны с рефлюксом (забросом желчи из 12-перстной кишки в желудок), проявлениями функциональной диспепсии, вздутием или нервно-мышечной болью. Наличие ДЖВП и синдрома Жильбера может способствовать особенностям моторики и состава желчи, хотя сам синдром Жильбера безопасен и боли не вызывает.
В похожих ситуациях врачи на очном приеме обычно рассматривают проведение ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также исключения воспалительных процессов. Проведение 13C-уреазного дыхательного теста или анализа кала на антиген хеликобактер для точной диагностики текущей инфекции, осмотр гастроэнтеролога для коррекции терапии, включая оценку целесообразности приема желчегонных средств или препаратов, нормализующих моторику.

Полина Щемелева14 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Анна, здравствуйте!

Вероятнее всего, боль связана с нарушением моторики желчного пузыря.

В таких случаях, обычно, эффективен курс спазмолитиков. Может назначаться мебеверин 200 мг два раза в сутки курсом 4 недели.

Также в данной области может беспокоить кишечник, подскажите, вздутие бывает часто? Нет проблем со стулом?

Анна Никулина13 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 077 консультаций

Здравствуйте! Чаще всего в тех случаях, когда по результатам УЗИ никаких значимых отклонений нет, которые могли бы являться причиной боли, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а по всему правому фланку живота, расположен восходящий отдел толстого кишечника. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Считается, что избыток газа, который накапливается в кишечнике на фоне СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частым провокатором боли.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в правильной работе органов ЖКТ, является и состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!