СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Подозрения на болезнь крона! Не могут поставить диагноз, 12 лет болею жкт

12 лет страдаю жкт, бывали ремиссии по 6 месяцев, но последний год ремиссий больше нет. Похудел на 13 кг за 4 месяца Симптомы: боль под рёбрами, чаще после еды, почти всегда с левой стороны, но последний год болит и с левой и с правой стороны, когда поносы болит с левой под ребром, когда нормальный стул болит с правой под ребром спереди. Постоянное урчание, бурления, метеоризм, постоянные газы, часто зловонные, тяжесть,тошнота, как поем чувствую как начинает что-то булькать в кишечнике под ребрами, после как правило на следующий день, рано утром или даже ночью начинаеться диарея, спазмы по всему животу, стул 3-4 раза, первый раз нормальный, 2,3,4 поход все жиже вплоть до воды. За это время было 3 колоноскопии и 3 гастроскопии, МРТ брюшной полости, узи, кальпрлтектин сдавал раз 5, максимальное было 200, сеичас 81 Прописывали ферменты, дюспаталины,метеоспазмил, энтерофурил,метронидазол, урсосан,хофитол- НЕ ПОМОГАЕТ ОТ СЛОВА СОВСЕМ. Помогал раньше Альфа нормикс на пару месяцев, сейчас помогает только когда пьешь, на следующий день сразу диарея спазмы, бурления. В общем еда перестала нормально перевариваться в тонком кишечнике как я понимаю изучив уже очень много информации. Краиний гастроэнтеролог, прописал 2 схемы Альфа 1200 сутки на 10 дней после бифиформ+ Хилак форте на месяц, если не поможет Месакол по 1 таблетки 4 раза в день 3 месяца. Пока пил Альфу было нормально, когда закончил и начал бифиформ с Хилак форте, началось все по новой, спазмы, бурления, понос, тошнота, 2 дня продолжалось с ухудшением я отметил. Начал пить месакол, но чувствую что и он не поможет, потому что проблема в тонком кишечнике судя по эндоскопии и симптомам. Ещё такой момент, у меня у двоюродного брата тоже долго была диарея,и вот он наладил свой жкт, я точно не знаю что у него за заболевание, но проблема была в тонком кишечнике, ему назначили буненофальк и у него все прошло. говорит пропивает пару раз в год и симптомов жкт никаких нет больше. Помогите пожалуйста, уже очень устал за 12 лет Приложил заключения исследовании когда это началось в 2014г., и краинию колоноскопию за сентябрь 2023 г + фгдс за 2026 год., мрт

36 лет
8 часов назад·Просмотров: 28·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Результаты обследований не характерны для болезни Крона. Терминальный отдел подвздошной кишки при колоноскопии осмотрен, выраженных воспалительных изменений, эрозий или язв не описано. По биопсиям также нет признаков активного воспаления и гранулем. Кальпротектин 81 повышен незначительно . Но потеря 13 кг за 4 месяца и ночная диарея требуют продолжения обследования.
Описанные симптомы не позволяют сделать вывод, что пища не переваривается в тонком кишечнике. Улучшение только во время приема Альфа-нормикса также не подтверждает конкретное заболевание и не является основанием для повторных курсов антибиотика.
Месакол и тем более Буденофальк без подтвержденного воспалительного заболевания кишечника не рекомендуют.
В подобных случаях выполняют МР-энтерографию или КТ-энтерографию, а при отсутствии стенозов может рассматриваться видеокапсульная эндоскопия. Также определяют общий анализ крови, СРБ, ферритин, альбумин, В12, фолат, ТТГ; исследуют кал на кишечные инфекции и C. difficile. С учетом выраженного газообразования и временного эффекта рифаксимина может рассматриваться водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
При спастической боли в подобных случаях используется мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды коротким курсом 2-4 недели.


 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А по фотографии терминального отдела не похоже на булыжную мостовую как при кроне??

ОАК, срб, ферритин, с. difficile сдавал норма

На что тогда похоже если не крон? Если бы была инфекция то не было бы наверно ремиссий ранее и помогли бы наверно метронидазол и Альфа?

По фото булыжной мостовой не видно. Эндоскопист описывает слизистую терминального отдела как розовую, бархатистую, без эрозий и язв, а биопсия не выявила воспалительных изменений и гранулем.
Инфекция при течении 12 лет действительно маловероятна, особенно при нормальных СРБ и ОАК. Эффект Альфа-нормикса сам по себе не указывает ни на инфекцию, ни на болезнь Крона.
По симптомам возможны СИБР, функциональное расстройство кишечника, но потеря 13 кг и ночная диарея не позволяют ограничиться этими причинами. Поэтому в подобных случаях в первую очередь проводят МР-энтерографию, а далее по результатам решают вопрос о капсульной эндоскопии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.