Боль в желудке

Анна Морозова18 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Здравствуйте!
По описанию ФГДС не описано язвенное поражение, выраженное поражения желудка.
Есть признаки рефлюкса и недостаточности кардии, но они скорее всего не объясняют внезапную многократную рвоту, частую диарею и повышение температуры.
Представленная картина вероятнее всего характерна для острого гастроэнтерита, а энергетик мог дополнительно ухудшить состояние.
Главное в подобных ситуациях восполнять жидкость и соли. Могут рекомендовать использование Регидрона для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
!!! При диарее каждые 5 минут в течение нескольких часов желательно обратиться за очной медицинской помощью уже сегодня, особенно если не получается пить, уменьшается количество мочи или ее нет, появляется кровь в стуле, рвоте, сильная, постоянная боль в животе, многократная рвота, выраженная слабость, головокружение. Может понадобиться обследование: общий анализ крови, СРБ, электролиты, посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины С. difficile А.В.
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
> Смекту уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней
> Жаропонижающие при температуре выше 38,5, парацетамол 10-15мг на кг веса каждые 6-8 часов
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, большое количество сладкого.

Елена Долгова18 Сентября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 387 консультаций

Здравствуйте!
По описанию симптомы больше соответствуют острому гастроэнтериту или пищевой токсикоинфекции.
По ФГДС серьезных изменений не описано: недостаточность кардии, минимальный рефлюкс-эзофагит и поверхностные воспалительные изменения антрального отдела желудка. Эти изменения не объясняют внезапную рвоту, частую диарею и повышение температуры.
В подобных случаях применяют растворы для пероральной регидратации (Регидрон или аналог) небольшими порциями после каждого эпизода жидкого стула; при тошноте -дробно, по несколько глотков каждые 2-3 минуты.
Может использоваться Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки коротким курсом 3 дня. Также может применяться Энтерол 250 мг 2 раза в сутки курсом 5-7 дней. Между Смектой и другими препаратами соблюдают интервал не менее 2 часов.
Если диарея каждые 5 минут сохраняется, не удается пить из-за рвоты, уменьшается количество мочи, появляется выраженная слабость, кровь в стуле или усиливается постоянная боль в животе - требуется неотложный очный осмотр; при значительных потерях жидкости может потребоваться внутривенная регидратация.

Анна Давыдова18 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

14 633 консультации

Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Екатерина, описанная картина наиболее характерна для острого гастроэнтерита, пищевой токсикоинфекции.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Рекомендуется посмотреть дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, при диарее-Na,K), посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на антиген к Clostridium difficile A,B, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное),анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала на ПТИ.
И может оказаться эффективным:
Рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
При тошноте, рвоте церукал эпизодически.
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания.
При повышении температуры свыше 38.5 С рассмотреть прием жаропонижающих препаратов.

Екатерина Юхневич18 Сентября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 802 консультации

Здравствуйте.
Рвота, диарея и лихорадка это классические признаки острой кишечной инфекции. Что- то из еды могло быть несвежим.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.

При сохраняющемся послаблении показан прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.

Можно использовать пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( Энтерол) препарат купирует диарею и нормализует биоценоз кишечника.

При сохраняющейся диареи- сдайте кал на скрининг к кишечным инфекциям и общий анализ крови с лейкоформулой и соэ.

Елена ХудяковаВчера в 08:31

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Екатерина, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлен рефлюкс-эзофагит - это воспаление пищевода на фоне забросов в него содержимого желудка. Также выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и забросы желчи.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию/пищевую токсикоинфекцию, так как присутствует нарушение стула/повышение температуры.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на ОКИ методом ПЦР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. В рационе ограничивают молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Обильное питье около 2х литров воды в сутки.
2. Для восполнения потерь жидкости и электролитов назначают препарат Регидрон, 1 пакет разводят на 1 литр воды, принимают в течение суток, чтобы не было обезвоживания.
3. Для купирования диареи назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Для снятия интоксикации и купирования диареи назначают сорбенты, например, Смекту по 1 саше 3 раза в день 2-3 дня.
5. Для снижения тошноты/рвоты рекомендуют препараты Мотилиум или Метоклопрамид по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 7 дней.
6. Для снятия боли в желудке могут применяться препараты антацидов, например, Фосфалюгель или Алмагель А ситуационно при возникновении болей.

Температуру обычно сбивают, если она поднимается выше 38, но если при меньшей температуре состояние сильно нарушено - сбивают ее обычно Парацетамолом.