Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый день. 3.08 после пробуждения, встала с кровати и прострелило, боль в левой ноге от ягодницы до ступни. Неделю на могла встать, после обратилась к неврологу , было назначено лечение 1. Дексаметазон 2.0 в/м 2 дня 2. Нейробион 3.0 в/м через день 3 дня 3. Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 раз в день 14 дней 4. Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь 20 дней 5. Прегабалин 75 мг по 1/4 капс 2 раза в день с постепенным повышением дозировки до 1 таб 2о в день Острая боль прошла, онемение по внутренней стороне стопы в районе мизинца сохраняется. Прошла МРТ, результаты прикрепляю. Подскажите, очень волнует вопрос по поводу обнаруженной гемангиомы, с этим живут? Опасно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузия диска L4-5 с признаками сужения межпозвонковых отверстий, грыжа диска L5-S1 с сужением левого межпозвоночного отверстия.
Образование L2 позвонка, вероятнее гесюмангиома. Гемангиома -доброкачественное сосудистое образование с низкой скоростью роста. Обычно операция показана если опухоль имеет агрессивный рост или занимает 2/3 позвонка и вызывает неврологическую симптоматику.
Вам можно рекомендовать проведение СКТ поясничного уровня для более детальной диагностики образования и оценки деструкции костной ткани позвонка.
Оьычно рекомендуется динамические наблюдение с повелением МРТ/ КТ 1 раз в год.
Причинами жалоб скорее всего является раздражение нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
Терапия, назначенная Вам адекватная, отмечается положительная динамика.
Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
В настоящее время рекомендуется избегать резки наклонов, скручивающихся движений в пояснице, осевой и погрузки.
Чем опасна гемангиома и при таком размере показано оперативное вмешательство?
Если Гемангиома стабильна ( не увеличивается в размере) , нет разрушения кортикального слоя кости и деструкции костной ткани, то возможно динамическое наблюдение.
Для более точной диагностики состояния костной ткани обычно рекомендуется СКТ с очной консультацией нейрохирурга для оценки данных исследования
Добрый вечер. Скажите пожалуйста по описанию МРТ стоит Гемангиома под вопросом, это значит, что возможно это и не Гемангиома, а что то хуже?
Наиболее часто в телах позвонков образуются именно гемангиомы. Похожей по сигналу на МРТ может быть аневризматическая киста ( доброкачественное образование, заполненное кровью); остеома- доброкачественная костная опухоль.
Поэтому рекомендуется проведение КТ для более четкого определения природы образования и определения степени диструкции кости
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования позвонков, которые не озлокачествляются со временем и не представляются обычно опасности для жизни и здоровья.
В данном случае гемангиома несколько крупных размеров, но без других настораживающих признаков агрессивности (не злокачественности)- рост за пределы позвонка и др.
Поэтому в данном случае рекомендуется консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, чтобы подтвердить, что это именно гемангиома без признаков агрессивности.
Дополнительно могут быть рекомендованы в таком случае дообследования в виде КТ ПОП или МРТ ПОП с контрастированием, но прежде всего лучше получить консультацию нейрохирурга по имеющимся снимкам МРТ. Но в общем и целом, прогноз благоприятный.
Добрый день. Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ основная причина ваших проблем это левосторонняя грыжа L5–S1 около 6 мм с сужением левого межпозвонкового отверстия. Этим обьясняется боль по ноге и сохраняющееся онемение стопы. При уменьшении боли и отсутствии нарастающей слабости обычно продолжают консервативное лечение и наблюдение. Изменение в теле L2 размером описано как вероятная гемангиома. Из-за достаточно крупного размера желательно уточнить её характер на КТ L2 и при необходимости контрольном МРТ с контрастом, чтобы исключить признаки агрессивности. Само наличие гемангиомы не означает, что нужна операция. Вопрос вмешательства возникает при разрушении кортикального слоя, патологическом переломе, эпидуральном распространении, росте образования или убедительной связи с выраженной локальной болью.
Добрый вечер. Спасибо за ответ
На здоровье
Добрый вечер. А может ли это быть не Гемангиома, а что то хуже? Беспокоит этот вопрос очень
Нет. По всем признакам это доброкачественная аномалия - гемангиома
Спасибо
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ основная причина боли левосторонняя грыжа L5 S1, которая суживает левое межпозвонковое отверстие и раздражает нервный корешок. Онемение может сохраняться ещё некоторое время, даже после исчезновения боли.
Гемангиома позвоночника обычно доброкачественное сосудистое образование, с которым люди живут годами. Чаще всего она не требует лечения. В вашем случае она около 3 см и описана как неоднородная, поэтому для уточнения характера образования можно выполнить МРТ с контрастом. Само по себе это описание не означает наличие злокачественной опухоли.
По остальным данным признаков опасного сужения позвоночного канала или поражения спинного мозга нет.
Добрый день. Какие рекомендации вообще при таком размере гемангиомы? Оперативное вмешательство?
При размере около 3 см сама по себе гемангиома не является показанием к операции. Если она не вызывает боли, разрушения тела позвонка или неврологических нарушений, обычно выбирают наблюдение. В вашем случае из за неоднородного вида на МРТ сначала целесообразно уточнить её характер, при необходимости выполнить МРТ с контрастом. Оперативное лечение требуется только при агрессивном течении или осложнениях.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 19 ответов
- 17 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 2 ответа
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 2 ответа
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 2 ответа
- 16 Сентября 1 ответ
- 16 Сентября 15 ответов
- 16 Сентября 4 ответа