Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Здравствуйте.Ребенок 7 лет.в начале ноября начал хромать на левую ногу,особенно по утрам,пока не расходится,сделали узи обнаружили жидкость( коксит),лечились у ревматолога нурофен и мовализ.В марте узи показало норму,жалоб сейчас нет,но рентген и мрт плохие.Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По данным обследований есть признаки болезни Пертеса слева.
1. Первое, что нужно делать в Вашем случае, срочно обратиться в свою краевую (областную) детскую поликлинику к ортопеду, чтобы ребенка дообследовали, взяли на учет и занимались его лечением и реабилитацией.
Если никуда не обращаться и ничего не делать, то ситуация будет прогрессировать с исходом в инвалидность и ранним эндопротезированием.
2. Второе - это покой конечности. Полный покой. Ходьба только на костылях или на руках носите, возите в коляске, но на ногу наступать нельзя от слова "совсем".
3. Лечение длительное и оно должно проходить под контролем ортопедов областной детской больницы. Лечение будет включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету. Рекомендую перевести ребенка на домашнее обучение.
СаД3 в возрастной дозировке.
Витамин Д, начиная с 1500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов.
Физиотерапия - 4 курса в год.
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс.
Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10
Массаж №15
Парафиноозокерит на ТБС №10
Магнитолазер на ТБС №10
ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать.
Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д).
Это весьма примерный курс.
Каких-то изменений на рентгене следует ждать не ранее 6-12 мес.
В целом, лечение занимает +\- 5-6 лет с вариантами в обе стороны.
Так же рекомендую оформить ребенку инвалидность.
Она даст возможность получения многих видов лечения и реабилитации бесплатно.
На дальнейшую жизнь инвалидность не влияет.
Здравствуйте,но с чего могло взятся такое серьёзное заболевание,ведь жалоб у ребёнка нет?
Причины болезни Пертеса не установлены.
Рассматриваются многие факторы, но точно никто не знает.
Ждать жалоб не рекомендуется. Когда будут жалобы, то всё значительно усложнится.
Извините,Вы пишите разгрузить конечность и что болезнь лечится 5-6 лет.Разгрузить нужно на всё время болезни?
Я Вам сейчас на 5-6 лет вперёд лечение не распишу. Может быть, у Вас раньше наступит выздоровление - не знаю.
Это всё "средняя температура по больнице".
Для этого есть лечащий врач, который корректирует назначения по мере развития болезни и реакции организма на лечение.
Что делать прямо сейчас выше указано, а дальше следуйте указаниям лечащего врача.
Прочитав про болезнь поняла,что есть стадии заболевания,как долго проходят стадии и от чего зависит время их прохождения?
Принятый ответ
Всё индивидуально. Дети по разному реагируют на лечение.
Все сроки средние. Динамику отслеживают по рентгенограммам и МРТ.
Обращайтесь в областную больницу и начинайте лечение.
Через пол года на контрольных снимках нужно будет оценить динамику. Тогда будут возможны прогнозы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Выздоравливайте.
Спасибо за консультацию
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне заболевания сустава, которое в литературе называется болезнь Легга-Кальве-Пертеса
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют подмышечные костыли для снижения нагрузки на ногу
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол детский Нурофен по 1 чайной ложке 1 раз в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Обязательно запишитесь на очный приём к детскому ортопеду в областной (краевой, республиканский) центр
▪️ Какие остались вопросы?
Добрый вечер,как долго лечится болезнь?Обязательно костыли? Ребенок не жалуется ни на что
Прочла про заболевание и пришла в ужас, а есть какие-то лечение,чтобы не обездвиживать ребёнка?
Костыли - обязательно
Длительность лечения несколько лет
И всё время лечения на костылях?
Есть ли другие варианты замены костылей? Корсеты или что-то другое?
▪️ Я дал развёрнутый ответ на основной вопрос и 3 дополнительных, как требует наше лицензионное соглашение, опубликованное на сайте.
▪️ Если остались вопросы могу предложить инициировать новый вопрос или перейти в личные консультации, в рамках которой возможно отвечать на дополнительные вопросы бесконечно в пределах личной консультации
Поняла,спасибо за консультацию
Здравствуйте!
На рентгенограмме имеются признаки болезни Пертеса.
Болезнь Пертеса - это заболевание сустава, при котором, как считается, из-за нарушения кровоснабжения головки бедренной кости, происходит стадийно разрушение костной структуры ее, а, затем, после улучшения кровотока этой части бедренной кости, постепенное восстановление костной плотности головки. Это называется остеохондропатия и бывает это заболевание у детей в период активного роста. Протекает оно в 5 стадий. То, что на снимке ребенка - это 2-я стадия. Все 5 стадий это заболевание пройдет обязательно и задача ортопеда сократить время их прохождения (это лечебные процедуры) и главное - минимизировать последствия (остаточные деформации головки при не полном или не правильном восстановлении структур).
Головка бедренной кости в начальных стадиях очень «мягкая» и при каждом шаге в обычном режиме, она «сминается», как снежок в руке, поэтому очень важно снять весовую нагрузку на ногу ПОЛНОСТЬЮ. Это позволит не травмировать головку и не провоцировать ее сминание , а, следовательно, в последующих стадиях восстановить ее правильную форму. Если головка будет значительно уплощена от нагрузки, то полное ее восстановление будет не возможно и риск развития в будущем коксартроза значительно возрастет. Именно для сохранения формы и хорошего поступления питания к головке и назначаются костыли.
Применяя их (БЕЗ опоры на больную ногу!!!) можно сохранить сферичность головки и в дальнейшем выйти без значимых потерь из этой болезни.
Лечение проводится только очно ортопедом. Это различные фииопроцедуры, массажи и гимнастика. Расписываются назначения строго индивидуально в зависимости от клинических проявлений.
Настройте ребенка на длительное лечение и объясните ему необходимость ограничений в нагрузке. Если есть возможность- оформите обучение на дому на эту четверть, школа место травмаопасное и случайное падение при ходьбе на костылях может может вызвать ухудшение состояния.
Здравствуйте! Какое время ребёнку нельзя наступать на ногу? При какой стадии можно нормально ходить? Как долго длится каждая стадия?можно ли костыль заменить чем-то другим( корсеты и т.д.)?
Ребенку можно будет ПРИступать только при переходе заболевания в стадию восстановления. Это 4 стадия. Полную нагрузку дают только при 5 стадии.длительность течения стадий в среднем от 6 мес до 8 мес и напрямую зависят от лечения. Но, повторюсь - это средние сроки, все может изменяться в зависимости от лечения в том числе.
Ничего кроме костылей не снимет нагрузку на ногу, потому что нужно исключить нагрузку на ногу ПОЛНОСТЬЮ. Наступать на ногу нельзя!
Нужно и можно ли пить кальций?
Принятый ответ
Лучше пить увеличенную дозу Вит Д3 и подводить кальций непосредственно к суставу электрофорезом.
Вит Д3 способствует транспортировке кальция из пищи и кровотока в кости. Кальций в препаратах принимать в таблетках можно только при подтвержденном снижении кальция в анализе крови
Спасибо за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20203 ответа
- 9 Декабря 20232 ответа
- 26 Апреля 20244 ответа
- 22 Сентября 20243 ответа