Прижигать или не прижигать эрозию?

Резеда Шагалиева18 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Радиоволновая деструкция обширной эктопии при хороших мазках, отсутствии ВПЧ и нормальной онкоцитологии является обоснованным шагом, так как большая зона цилиндрического эпителия действительно способна годами продуцировать избыточные слизистые выделения желтоватого или зеленоватого оттенка. Радиоволновой метод действует прицельно и бесконтактно, не вызывает глубокого термического ожога и формирования грубых рубцов, что делает его безопасным и разрешенным для нерожавших женщин, поскольку эластичность шейки матки для будущих родов полностью сохраняется. Тем не менее, перед прижиганием крайне важно исключить скрытый вялотекущий дисбиоз влагалища (выполнив развернутый молекулярный тест, например, Фемофлор или Флороценоз), поскольку поверхностный мазок на флору часто не замечает дефицит лактобацилл, а проведение процедуры на фоне скрытого воспаления может нарушить процесс нормального заживления тканей.

Екатерина Топилина18 Сентября

5.0

Гинеколог

98 131 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Радиоволновой метод действительно считается безопасным методом лечения, просто так эрозию действительно уже давно никто не прижигает, но когда она даёт такие выделения, то можно использовать этот метод лечения, перед началом терапии можно рекомендовать сдать фемофлор и просонировать влагалище

Алена Гринева19 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 427 консультаций

Юлия, Здравствуйте!
Ситуация, когда есть обширная зона эктопии, на фоне которой есть постоянные жалобы на выделения, что нарушает привычный образ жизни в некоторых случаях рассматриваются щадящие способы лечения эктопии.
К таким методам относят поверхностная деструкция участка эктопии, это может быть лазерная коагуляция, радиоволновая терапия или криодеструкция. Данные методы оказывают поверхностное воздействие на небольшую глубину не нарушая строение и глубину шейки матки.
Но если у вас нет жалоб, то в такой ситуации не рекомендуется проводить деструкцию эктопии, т.к. эктопия шейки матки является вариантом нормы и не требует лечения.

Ара Унанян20 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По представленным данным обязательного «прижигания» нет: большая эктопия сама по себе допустима, но при стойких мешающих выделениях после исключения других причин ее абляция может рассматриваться как симптоматическое лечение.

Биопсия 2025 года показала эктопию и хронический активный цервицит без описания дисплазии или злокачественных изменений, а цитология от 20.03.2026 - NILM, то есть атипических клеток не обнаружено.

В сентябре 2026 года ВПЧ, включая 53-й тип, не обнаружен, ИППП, Candida, Gardnerella и другие значимые возбудители также не выявлены, а микрофлора представлена преимущественно лактобациллами.

Эктопия большой площади действительно может давать постоянные слизистые, иногда желтоватые выделения и контактную кровоточивость, однако жжение для нее менее характерно, поэтому гарантировать исчезновение жжения после радиоволновой обработки нельзя.

Сам ВПЧ обычно не является причиной желтых или зеленоватых выделений и жжения, а исчезновение ВПЧ после Аллокина-альфа не доказывает эффект препарата, поскольку большинство инфекций ВПЧ самостоятельно становятся неопределяемыми.

Размер эктопии, даже если она занимает почти всю наружную поверхность шейки, сам по себе не является показанием к лечению; основанием для абляции могут быть именно стойкие симптомы при нормальной цитологии, спокойной кольпоскопии и исключенной инфекции.

Радиоволновая абляция отличается от конизации или петлевой эксцизии: воздействие значительно более поверхностное, поэтому выраженное рубцевание или стеноз шейки встречаются редко и существенного влияния на будущие роды обычно не ожидается, хотя небольшие риски кровотечения, инфекции, длительных водянистых выделений и рубцевания полностью исключить нельзя.

Плазмотерапия не относится к стандартным доказанным методам лечения эктопии, тогда как при действительно симптомной эктопии допустимы различные методы поверхностной абляции, но ожидаемый результат прежде всего касается уменьшения избыточных выделений, а не гарантированного устранения лю

Амина Хамидова21 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 660 консультаций

Здравствуйте!

Да, эктопия шейки матки лечения не требует, так как является вариантом нормы. По сути, это выход цилиндрического эпителия, который в норме преимущественно располагается в цервикальном канале, на наружную поверхность шейки матки.

Прижигание и другие деструктивные методы при обычной эктопии сейчас не применяются. Кроме того, после подобных вмешательств могут формироваться рубцовые изменения, которые в дальнейшем способны затруднять полноценную оценку шейки матки, в том числе при цитологическом исследовании, если появятся ВПЧ или диспластические изменения.

Что касается ваших выделений и периодического жжения, если ИППП уже исключены, более информативно сдать Фемофлор-16.

Он позволяет оценить состояние влагалищного биоценоза и соотношение микроорганизмов. По результатам уже можно будет понять, требуется ли лечение и какое именно.

Если на фоне терапии становится лучше, но затем жалобы снова возвращаются, тогда уже рассматривают длительную противорецидивную терапию, обычно курсом 6 месяцев и более.