Головные боли, головокружение и тошнота. Боль в спине, немеют руки, ноги. Нервное напряжение и панические атаки.

Наталья Тимофеева18 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам крови снижены эритроцитарный индексы, Ферритин - признаки дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.

Фатима Гаджиева18 Сентября

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

В первую очередь в таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При истинном психоэмоциональном дисбалансе фенибута может быть недостаточно, а также он может провоцировать головокружения

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Однако при таких изменениях эритроцитарных индексов есть признаки железодефицита.
Это подтверждает ферритин - такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
Это может серьезно ухудшать самочувствие

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

Как у вас давление, пульс держатся?

Юлия Перфилова18 Сентября

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В анализах обращает на себя внимание значительно сниженный ферритин + сочетании со сниженными индексами эритроцитов - MCV, MCH, MCHC , что указывает на значительное снижение запасов железа

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Стресс , панические атаки вызывают выброс стрессорных гормонов , что усиливает чувствительность нервной системы , возникают проявления синдрома раздраженного кишечника , функциональной диспепсии

МРТ не указывает на сдавления спинного мозга / корешков - нет грыж, только незначительные протрузии , остеохондроз . Боль в спине и суставах зачастую вызвана спазмом околопозвоночных мышц , перегрузкой суставов , что усиливается на фоне дефицита железа и стресса

Препараты , как Мексидол , Комбилипен при отсутствии дефицита B12 и Фенибут не имеют убедительной доказательной базы для лечения боли

При сочетании болей в теле, панических атак, тошноты , спазмов желудочно-кишечного тракта методом первого выбора служит терапия тревожного спектра с помощью СИОЗС

В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :

⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )

Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта

Также иногда хорошо переносятся «лёгкие формы» , но обязательно хочу уточнить, что дозировки там очень небольшие , чаще - профилактические , не всегда можно эффективно повысить показатели:

⚪️ Хелатное железо ( Sogar Iron Gentle по 1-2 капсуле - утром )
⚪️ Липосомальное железо ( СидерАЛ форте по 1-2 капсуле - утром )

Также рекомендуют принимать железо после еды, чтобы уменьшить раздражение, хотя усвоение становится ниже

Также есть отличный вариант - прием препаратов через день . Согласно современным исследованиям, это не ухудшает всасывание , эффективность остается той же , но нагрузка на ЖКТ уменьшается в разы

Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм , показано переходить на внутривенное введение железа:

⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект , дозировка рассчитывается по весу )
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)

Для облегчения симптомов со стороны ЖКТ могут рекомендовать Необутин 200 мг до 3 раз в сутки