Что вас беспокоит?
Соэ и кашель
Ребенок 4 года, заболел скарлатиной 02.09 пили антибиотики до 13.09, все было нормально. 14.09 поднялась температура 37,8, но сбилась сама и появился кашель и всю неделю к вечеру поднималась иногда 37,1 или 37,4, но не каждый день. Сдавали анализ 15.09 прикреплю его, и сегодня сдали кровь и почему-то стало соэ стало высокое,остальное вроде все нормально. Врач слушал, сказал все нормально. Но я переживаю, не может ли быть бактериальное. Или скрытая пневмония.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
Скарлатина это и есть бактериальная инфекция. Показатель СОЭ неспецифический, он изменяется даже на любую стрессовую ситуацию, ориентироваться на него не следует.
Сами показатели крови приходят в норму в течение 2-4 недель от момента выздоровления.
Поэтому переживать не стоит.
Но у нас сейчас до сих поднимается температура,когда пили антибиотики температура всегда была в норме. А потом на следующий день прекращения антибиотиков температура неделю вот небольшая держится и появился кашель. Если 15.09 сдавали соэ была в норме,то через 4 дня стала выше.
Температура в пределах 37-37.5 в вечернее время, после активности, может быть в норме у ребёнка.
Подскажите, на фоне такой температуры как себя чувствует ребёнок?
Повторюсь, повышение СОЭ не основной показатель
Ориентироваться в первую очередь следует на общее состояние ребёнка
Ребенок себя чувствует хорошо,но закашливается
Насморк есть у ребёнка?
Закашливается сухим кашлем?
Кашель не сухой,но сложно отходит макрота. Насморка нет. Кашель усиливается во сне
Поняла
Подскажите, ребёнок ночью не храпит?
Нет вроде
Хорошо
Учитывая усиление ночного кашля, рекомендуется осмотр ЛОР-врача, для исключения аденоидов, что может быть причиной усиления ночного кашля.
Уточните пожалуйста, ребёнок вакцинирован в соответствии с возрастом?
Да
Здравствуйте! Повышение СОЭ до 18 мм/ч после перенесенной инфекции - это нормальная реакция организма на перенесенное воспаление. Так как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это очень медленный показатель. Он разгоняется не сразу и падает тоже долго, в течение 2–4 недель после того, как сама инфекция уже ушла. То, что в начале болезни СОЭ было 2, а сейчас 18 — закономерно; кровь просто «догоняет» перенесенный стрептококковый процесс.
Поскольку остальные показатели крови в норме, а педиатр внимательно послушал легкие ребенка и не нашел отклонений, скрытая пневмония или бактериальное осложнение прямо сейчас маловероятны. Вероятнее всего, на ослабленный после скарлатины иммунитет наслоилась обычная легкая вирусная инфекция , которая и дала кашель и небольшие вечерние колебания температуры. У детей после антибиотиков слизистые временно более восприимчивы к вирусам.
Мы кровь сдавали после выздоровления скарлатиной и соэ 4 была. Сдали мы когда уже выздоровели скарлатиной и началось что-то новое, как раз на второй день от начала кашля и соэ стоит 4 а сейчас 18 через 4 дня от начала болезни
Воспалительный процесс идет ( даже если новый), соэ реагирует не сразу , запоздало. Долго поднимается и долго снижается. Это белок воспаления. Только на него не ориентируемся.
Важно не соэ, оно не такое высокое ( у детей берут норму иногда до 15-20). Но если кашель сохраняется, темпеарутра держится - нужно быть внимательными к осложнениям со стороны стрептококковой инфекции, которые могут быть с 10 дня от начала заболевания( почки, сердце, суставы - органы мишени).
Мы все анализы сдали,кровь мочу и ЭКГ
Все в норме
Отлично! Значит поводов для волнений нет, как и писала выше - наслоение вирусной инфекции, запоздалое повышение соэ.
Спасибо
Поправляйтесь!
Здравствуйте.
По анализу крови от 15 сентября идет рост моноцитов, что в большинстве случаев является признаком вирусной инфекции, скорее всего ребенок повторно заболел.
Соэ почти всегда реагирует с запозданием и долго приходит в норму.
По анализу от 18.09 признаков бактериальной инфекции нет.
Спасибо 🙏 чем лечить кашель? Дышим пульмикортом, может быть добавить сироп?
Если в лёгких все чисто, кашель не похож на лай, то ингаляции и сиропы от кашля не нужны.
Достаточно обильного питья и вибрационного массажа грудной клетки.
Спасибо
Выздоравливайте 🙏
Здравствуйте.
СОЭ - это медленно реагирующий маркер. Рост с 2 до 18 через неделю после скарлатины отражает завершение воспалительного процесса, а не новую бактериальную инфекцию.
Нормализация СОЭ занимает до 3–4 недель. Редко дольше.
При чистых лёгких, отсутствии лихорадки выше 38C и нормальной клинической картине скрытая пневмония маловероятна. Субфебрилитет до 37,4 вечером в течение недели после антибиотикотерапии это вариант постинфекционного восстановления.
Тактика: наблюдение, обильное питьё, увлажнение воздуха. Повторный ОАК через 10–14 дней для контроля СОЭ. К врачу экстренно при: температуре выше38,5 более 3 дней, одышке, вялости или ухудшении состояния. Антибиотики сейчас не показаны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:436 ответов
- Вчера в 20:3251 ответ
- Вчера в 20:1011 ответов
- Вчера в 20:095 ответов
- Вчера в 20:035 ответов
- Вчера в 20:019 ответов
- Вчера в 19:5814 ответов
- Вчера в 19:573 ответа
- Вчера в 19:4427 ответов
- Вчера в 19:1013 ответов