ГЭРБ . Вздутия живота .

Елена ДолговаВчера в 05:18

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 387 консультаций

Здравствуйте!
Подобная картина ФГДС соответствует неэрозивным изменениям со стороны пищевода, при этом выявлена небольшая язва луковицы двенадцатиперстной кишки и недостаточность кардии. Отсутствие эзофагита не исключает ГЭРБ. Сохраняющиеся изжога и ощущение кома могут быть связаны с рефлюксом.
По представленным схемам полноценного непрерывного курса ИПП в течение 8 недель не было. В подобных случаях применяется эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды курсом до 8 недель. Для купирования изжоги по потребности может использоваться алгинат (Гевискон) 10-20 мл после еды и перед сном.
Если на фоне полноценного курса ИПП симптомы сохраняются, проводят суточную рН-импедансометрию пищевода, чтобы оценить кислые и некислые рефлюксы и их связь с жалобами.
При вздутии и переполнении после еды в подобных случаях может использоваться итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели. Для исключения СИБР проводят водородно-метановый дыхательный тест.
Отрицательный анализ на H. pylori подтверждает эффективность лечения, если выполнен через 4 недели после антибиотиков и не менее 2 недель без ИПП.

Елена ХудяковаВчера в 10:17

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Евгения, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - это предрасполагающий фактор развития ГЭРБ, также выявлена язва 12-перстной кишки.
ГЭРБ - это хроническое заболевание, которое имеет периоды обострений и ремиссий.
В момент ремиссии рекомендуют соблюдать правила по режиму, чтобы не возникло обострение.
В моменты обострений назначают лекарственные препараты для более быстрого стихания процесса.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель, далее по 20 мг 1 неделю, чтобы не было синдрома рикошета.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
4. Альфазокс для заживления слизистой по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также крайне важным является соблюдение правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.