Озноб, потливость, частые простуды

Наталья Тимофеева18 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Здравствуйте!
По анализам повышены триглицеииды, холестерин, ЛПНП, лпонп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Снижен феритин. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике. Иммунодефицит может быть связан с дефицитом железа. Также рекомендуется контроль витамина Д.

Руслан ИбрагимовВчера в 00:44

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.
Важно понимать что обнаружение микроорганизмов в крови у лиц без клинико-лабараторных данных подтверждений синдрома системного воспаления чаще расценивают не как септический процесс(сепсис)

Так же иногда бывает случайное загрязнение образца крови при заборе

Так же важно понимать что сепсис- системная реакция приводящая к острым проблемам организма
Но по описанию и анализам кажется этого нет

Общий анализ крови относительно спокойный: лейкоциты 7,95, гемоглобин 141, тромбоциты 246. СРБ 5,5 повышен незначительно. Эти результаты не подтверждают сепсис, но не исключают инфекцию крови(бактериемию)

Ферритин 17 указывает на сниженные запасы железа.( обычно при сепсисе он тоже резко растет и выступает как белок воспаления,но тут он не высокий как и срб )

Холестерин 5,3, ЛПНП 3,1 и триглицериды 2,42 повышены. Это отдельная проблема, не объясняющая озноб

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Очный осмотр терапевта

Иногда по результатам осмотра и выполнение узи сердца (исключение эндокардита ),
Сдать прокальцитонин ,альбумин ,коагулограмму

Повторный посев крови в идеале с использованием двух флаконов

Пока создается ощущение что никакого сепсиса нет

Кристина БоташеваВчера в 00:57

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 444 консультации

Здравствуйте ! Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. При подобных симптомах обычно можно предположить не сепсис, а скорее хронический воспалительный фон, рецидивирующие инфекции мочевых путей и возможный дефицит железа.
СРБ 5,5 слегка повышен;лейкоциты в норме;креатинин, печень, СКФв норме;
ферритин 17 низковат;
Streptococcus salivarius в посеве чаще неопасная флора, не типичный сепсис.
Антибиотики дома без чувствительности начинать не стоит.
Рекомендуют в больницу, если появятся температура 38+, сильный озноб с температурой, одышка, падение давления, спутанность, сильная боль в пояснице или груди, резкое ухудшение.

Анна ФилинскаяВчера в 01:52

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

Судя по описанию, у вас не классическая картина острого сепсиса. Сепсис - это жизнеугрожающее состояние с резким нарушением работы органов, лихорадкой (обычно высокой), спутанностью сознания, падением давления, учащённым дыханием. Острая инфекция, требующая немедленной госпитализации.

То, что вы описываете, больше похоже на хронический воспалительный процесс или системное нарушение, которое длится месяцами и годами.

Антибиотики только усилят дисбактериоз и кандидоз, по анализам крови активной бактериальной инфекции нет.

Юлия ПерфиловаВчера в 03:54

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Здравствуйте!

Сепсис - это состояние с полиорганной недостаточностью, падением давления, спутанностью сознания , одышкой и значительными изменениями в анализах крови

Так как состояние длится несколько лет, показатели формулы крови , тромбоциты находятся в норме , это исключает сепсис

Streptococcus salivarius - это представитель нормальной микрофлоры ротовой полости человека . В подавляющем большинстве случаев обнаружение этой бактерии является контаминацией, то есть загрязнением пробы бактериями с кожи медперсонала / самого пациента при заборе крови

Но обычно требуют в таких случаях исключения бактериального эндокардита - воспаление внутренней оболочки сердца или клапанов , вызываемое зеленящими стрептококками

По анализам гемоглобин в норме , но
ферритин значительно снижен . Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Чередование бактерий как кишечная палочка и дрожжевых грибков в моче - частый маркер не всегда обоснованной антибиотикотерапии, которая нарушает естественные барьеры слизистых оболочек влагалища и уретры

❗️Однократный высев стрептококка всегда требует повторного забора крови из двух или трех разных вен с интервалом во времени до начала приема любых антибиотиков. Если во всех пробах вырастет тот же организм, диагноз бактериемии подтверждается и лечение строго в условиях стационара . Если повторные флаконы стерильны - первый результат признается контаминацией и лечению антибиотиками не подлежит

Для коррекции дефицита железа могут рекомендовать Тардиферон 80 мг сутки в течение 1-2 месяцев под контролем ферритина

Профилактика рецидивов цистита - Д-манноза по 2 г в день длительно ,
фитотерапии

Афсана АлиеваВчера в 08:06

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По анализам крови признаков сепсиса нет. Сепсис это острое, жизнеугрожающее состояние, развивающееся стремительно. Он сопровождается критическим падением давления, нарушением сознания, высокой температурой или, наоборот, опасным переохлаждением и органной недостаточностью.
Описать его как вялотекущий процесс, длящийся 6 лет, медицински невозможно.
Учитывая , что нет признаков угрозы для жизни прямо сейчас, ехать по скорой в больницу из-за подозрения на сепсис не нужно.
Но и бесконтрольный прием антибиотиков на дому на всякий случай разрушит микрофлору и только усугубит рецидивы цистита и кандидоза, которые уже находят в посевах мочи.
Описанная клиническая картина указывает не на генерализованную инфекцию, а на системный сбой в работе организма, начавшийся после родов.

Постоянный озноб, тахикардия при здоровом сердце и сильная слабость на протяжении 6 лет это классическая триада дисфункции вегетативной нервной системы и миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости.
Нервная система после тяжелого стресса теряет способность адекватно регулировать тонус сосудов, пульс и терморегуляцию.

В таких случаях могут рекомендовать очго проконсультироваться с инфекционистом, гинекологом-эндокринологом, а также неврологом.

В анализе снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки.