Плохая спермограмма

Здравствуйте, прошу проконсультировать по результатам спермограммы. Нам обоим почти по 26 лет. Планируем беременность с ноября 2025 года, пока не получается. С моей стороны обследование пройдено — патологий не выявлено. Со стороны мужа есть вопросы. Динамика спермограмм Муж сдавал спермограмму трижды: в апреле, июне и июле — показатели в основном были без изменений. В сентябре сдали повторно, но уже в другой клинике (живём в провинции, ближайшая лаборатория — в соседнем городе; предыдущие сдавались в Ярославле, где муж проходил курсы по работе). Форма протокола и таблица отличаются от ярославских, поэтому самостоятельно сравнить результаты сложно. Все спермограммы прикрепляю ниже — и предыдущие, и новую. Что было сделано в ярославской клинике Лечение, назначенное врачом: «Сператон», фолиевая кислота, «Синергин», еженедельные инъекции (5 уколов в течение 5 недель). Я знаю, что полноценный курс составляет 10 уколов, но, как я поняла, врач хотел посмотреть, есть ли динамика. Уколы делали с июня по июль, и 8 июля муж сдал спермограмму. УЗИ мошонки в июне — патологий не выявлено, варикоцеле исключено. В июле, сразу после сдачи спермограммы, перенёс операцию по лечению фимоза. Сдал анализ на тестостерон Тестостерон свободный — 0,5445 нмоль/л Тестостерон общий — 22,523 нмоль/л ГСПГ (SHBG) — 27,7 нмоль/л Индекс свободных андрогенов — 81,3% Текущая схема приёма В июле на этом форуме доктора посоветовали нам следующие БАДы: 1. «Спермактин Форте» — пьёт сейчас; 2. «Бруди плюс» — пил около месяца, делали перерыв по финансовым причинам, сейчас возобновили курс; 3. «Мэнс Формула» — месяц; 4. Витамин D3. 5. Дополнительно принимаем: 6. Аевит (ранее), сейчас — витамин A; 7. Цинк; 8. Магний; 9. Фолиевая кислота. 10. Курение муж бросил больше года назад, вообще почти не выпивает ( в июле на дне рождения чуть-чуть) 11. Сдал мар-тест -результат отрицательный 9 апреля Объем эякулята: 3,0 мл Цвет: серо-молочный Консистенция: умеренно вязкая Слизь: не обнаружена РН 8, 0 Лейкоциты «Лейкоскрин»: менее 1 Эритроциты: не обнаружены Липоидные тельца: умеренное колич. Эпителий: единичный Макрофаги: не обнаружены Спермофаги: не обнаружены Кристаллы спермима: не обнаружены Остаточные тельца: обнаружены Агглютинация сперматозоидов: не обнаружена Агрегация сперматозоидов: обнаружена Концентрация сперматозоидов: 24,0 млн/мл Общее количество сперматозоидов: 72,00 Активно-подвижных сперматозоидов 7% Малоподвижные с поступательными движениями 53% Прогрессивное движение (PR) (a+b): 60% Непрогрессивное движение (NP): 9% Все подвижные (PR+Np): 69 % Неподвижные сперматозоиды: 31 % Жизнеспособность сперматозоидов 80% Обнаружена агрегация Морфология 2% Дефекты головки 89% Дефекты шейки 8% Дефекты хвоста 37% Цитоплазматическая капля: 0 Клетки сперматогинеза (сперматиды): 2 % TZI (индекс тератозооспермии) 1,37 21 мая Объем эякулята: 3,5 мл Цвет: серо-молочный Консистенция: умеренно вязкая Слизь: не обнаружена РН 8, 0 Лейкоциты «Лейкоскрин»: менее 1 Эритроциты: не обнаружены Липоидные тельца: умеренное колич. Эпителий: единичный Макрофаги: не обнаружены Спермофаги: не обнаружены Кристаллы спермима: не обнаружены Остаточные тельца: обнаружены Агглютинация сперматозоидов: не обнаружена Агрегация сперматозоидов: обнаружена Концентрация сперматозоидов: 24,0 млн/мл Общее количество сперматозоидов: 84,00 Активно-подвижных сперматозоидов 0% Малоподвижные с поступательными движениями 65% Прогрессивное движение (PR) (a+b): 65% Непрогрессивное движение (NP): 7% Все подвижные (PR+Np): 72 % Неподвижные сперматозоиды: 28 % Жизнеспособность сперматозоидов 80% Обнаружена агрегация Морфология 2% Дефекты головки 94% Дефекты шейки 7% Дефекты хвоста 37% Цитоплазматическая капля: 0 Клетки сперматогинеза (сперматиды): 2 % TZI (индекс тератозооспермии) 1,41 8 июля. Объем эякулята: 4,0 мл Цвет: серо-молочный Консистенция: умеренно вязкая Слизь: не обнаружена РН 8, 0 Лейкоциты «Лейкоскрин»: менее 1 Эритроциты: не обнаружены Липоидные тельца: небольшое количество Эпителий: единичный Макрофаги: не обнаружены Спермофаги: не обнаружены Кристаллы спермима: не обнаружены Остаточные тельца: обнаружены Агглютинация сперматозоидов: не обнаружена Агрегация сперматозоидов: обнаружена Концентрация сперматозоидов: 24,0 млн/мл Общее количество сперматозоидов: 88,00 Активно-подвижных сперматозоидов 5% Малоподвижные с поступательными движениями 63% Прогрессивное движение (PR) (a+b): 68% Непрогрессивное движение (NP): 8% Все подвижные (PR+Np): 76 % Неподвижные сперматозоиды: 24 % Жизнеспособность сперматозоидов 80% Обнаружена агрегация Морфология 2% Дефекты головки 93% Дефекты шейки 9% Дефекты хвоста 32% Цитоплазматическая капля: 0 Клетки сперматогинеза (сперматиды): 1 % TZI (индекс тератозооспермии) 1,36 17 сентября ( в новой клинике) Объем эякулята: 6,3 мл Цвет эякулята: серо-молочный Вязкость эякулята <1,0 см Концентрация сперматозоидов: 12 млн/мл Количество в эякуляте: 75,6 млн Прогрессивно-подвижные сперматозоиды: (PR): 63 % Непрогрессивно-подвижные сперматозоиды (NP): 6 % Неподвижные (IM): 31% Общая подвижность: (PR+NP): 69% Морфология: Нормальные формы: 3 % Дефекты головки: 71 % Дефекты шейки и средней части: 16% Дефекты хвоста: 1 % Цитоплазматические капли: 9% Агглютинация сперматозоидов: abc Агрегаты: abc Эритроциты: abc Эпителиальные клетки: нет Клетки сперматогенеза: 0-1 млн/мл Лейкоциты: 0,1 млн/мл MAR test (IgG): 2% MAR test (IgА): 2% pH: 7,3 Заключение: Тератозооспермия. В категории PR сперматозоиды тип а- 30%, тип в – 33%. Концентрация сперматозоидов в 1мл ниже нормы. MAR-test-отрицательный. Буду очень благодарна за разбор результатов и рекомендации. Мы сильно переживаем и очень хотим ребёнка. Спасибо, что уделили нам время!