СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4555352

Что вас беспокоит?

Ребенок 16 месяцев, понос 20-25 раз в сутки, стул желтого цвета с белыми комочками, водянистый, живот спокойный, ребенок активный, ест смесь,

Первый день температура 37,7, к вечеру 38,5, жидкий стул коричневого цвета, однородный. На второй день обратились к педиатру, на миндалинах гной, гнойный конъюнктивит, на обратной стороне губы гнойник, температура 38,5, хрипов нет, понос за сутки 8 раз. Госпитализировали в инфекционное отделение. Назначили цефтриаксон (420, вес ребенка 12), гнойник во рту прошел на третий день, коньюктивит на второй. Бак посев пришел чистый, в крови лейкоциты в норме, гемоглобин чуть-чуть понижен. На второй и третий день стул был 2-3 раза, ребенок почти ничего не ел. Вечером третьего дня ребенок откусил микро кусочек котлеты (1 см на 0,5 см) и у него начался жидкий водянистый стул желтого цвета с белыми комочками 20-25 раз в сутки (считаем по памперсам)запах кислый, ставили капельницу 2 раза(общий объем 600 мл растворов за сутки). Сегодня пятый день утро, цвет и запах стула не изменился, за утро стул был уже три раза. Что это вообще такое? Как это лечить? Какие анализы сдать еще?

25 лет
Вчера в 09:37·Просмотров: 4·Евгения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описываемые жалобы больше напоминают аденовирусную инфекцию. Она часто протекает с признаками конъюнктивита (очень характерный симптом), ангины (характерный симптом), могут быть кишечные проявления (характерны не для всех видов аденовирусов, но есть такие, которые чаще вызывают именно гастроэнтерит или смешанную симпиоматику).
Длительность течения заболевания может колебаться от 5-7 дней до 14 дней.
При сохранении обильного жидкого стула обычно продолжается инфузионная терапия. С лечащим врачом обсуждается назначение пробиотиков (Энтерол и др). Так же часто рекомендуется безлактозная диета, безлактозные смеси. Учитывая нормальный анализ крови, возможно обсудить необходимость продолжения АБ терапии.
Для диагностики сдается анализ кала методом ПЦР на ДНК/РНК кишечных бактерий и вирусов (определяется кишечный аденовирус в том числе). Отдельно возможно взятие мазка из ротоглотки на аденовирусы, но в середине заболевания вирусовыделение может быть уже не таким интенсивным.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Уточните, пожалуйста, именно безлактозная смесь или козья? Почти с рождения была назначена безлактозная смесь(стафилококк и клебсиелла), потом педиатр сказал, что можно перейти на козью и что это почти равнозначно

На практике не использовала никогда такие рекомендации, поэтому по личному опыту сказать не могу. У нас в стационаре всегда рекомендовали безлактозные смеси, а если ребенок на ГВ, то просто продолжать ГВ. Если обращаться к клиническим рекомендациям, то тоже в основном указывается такая тактика при кишечных инфекциях.
Козье так же содержит лактозу, но чаще субъективно переносится лучше, поэтому не совсем одно и то же. Возможно, рекомендация педиатра основана на личном опыте и наблюдении.
Настаивать на чем-то конкретном я не могу, но лично бы придерживалась клинических рекомендаций, что не исключает индивидуально хорошей переносимости козьего молока у конкретных детей.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанным вами симптомам, вероятнее всего, у ребенка вирусная инфекция, не исключается, что аденовирусная. Есть также вероятность, что частый жидкий стул связан с присоединением другого кишечной вирусной инфекции.
Для уточнения при возможности сдаюь ИФА или ПЦР кала на рота, адено-, норовирусы.

Лечение подобных состояний заключается в восполнении жидкости, которую теряет ребенок (обильное дробное частое питье солевого гипоосмолярного раствора + капельницы с солевыми растворами по показаниям), соблюдение диеты, прием энтеросорбентов (Энтеросгель) и биопрепаратов (баксет беби, нормобакт L или другой доступный препарат)

Здравствуйте, Евгения.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с вашей ситуацией, как я понял вы в данный момент лежите в стационаре?
Описанная вами клиника обычно может соответствовать разным заболеваниям,
Это может быть как течение вирусной инфекции где специальное лечение, кроме восполнения жидкости потерянной ребенком не требуется, так и антибиотикассоциированная диарея, учитывая что диарея резко усилилась на фоне приема антибактериальных препаратов.
В таких случаях рекомендовано сдать кал на токсины клостридий А, В. Повторить общий анализ крови в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.