Что вас беспокоит?
Глиобластома
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможна ли циторедуктивная операция? В мае этого года у мужа обнаружили опухоль , в правом полушарие лобной доле. В июне проведена операция по ее удалению. Результат гистологии- Глиобластома Grage 4. Назначен курс химиотерапии Бевацизумаб(5-10) + Темозоломид(150-200). Пару дней назад сделали контрольное МРТ: Признаки продолженного роста, очаги отсева в обоих полушариях, больше справа. Умеренная поперечная дислокация. По сравнению с исследованием от 25.06.26 выраженная отрицательная динамика. На данный момент врач немного изменил лечение Бевацизумаб 5-10 + Иринотекан 125-200. Подскажите, пожалуйста, возможна ли повторная операция? Мужу 47 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При возникновении рецидива глиобластомы операция возможна. Обычно удаляется самый крупный очаг, который вызывает неврологическую симптоматику. На остальные очаги проводится лучевая терапия или проводится коррекция доз препаратов для химиотерапии или их замена.
В некоторых случаях сначала коррегируется химиотерапия, проводится МРТ в динамике и при отсутствии положительного эффекта от лечения удаляется самый крупный очаг опухоли.
Тактику ведения пациентов с глиобластомами определяют при совместном обсуждении нейрохирурга и онколога. Многое зависит от тяжести неврологической симптоматики, соматического статуса пациента и лечения, которое уже проводись .
Здравствуйте! Нередко при продолженном росте глиобластомы выполняется повторное оперативное лечение, особенно если есть значимый масс-эффект от опухоли с латеральной дислокацией.
Для определения дальнейшей тактики необходимо оценить сами снимки МРТ ГМ с контрастированием. Для этого рекомендуется обратиться к оперирующему ранее нейрохирургу за консультацией.
Здравствуйте. Повторная циторедуктивная операция при рецидиве глиобластомы иногда возможна. При множественных очагах в обоих полушариях и уже имеющейся дислокации её целесообразность зависит от того, есть ли один доминирующий доступный очаг, удаление которого уменьшит масс-эффект и улучшит неврологическое состояние. Если процесс диффузный, мультифокальный, радикальная повторная операция обычно невозможна. Однако паллиативная циторедукция иногда рассматривается при крупном симптомном очаге. Решение принимают с учётом локализации опухоли относительно функционально значимых зон, общего состояния мужа, неврологического дефицита и ожидаемой пользы по сравнению с риском операции.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, а в данном случае чисто теоретически возможна повторная операция учитывая результаты МРТ или вы должны видеть снимок?
Здравствуйте. Чисто теоретически повторная операция возможна. Нужно видеть сами снимки, особенно расположение доминирующего очага, степень дислокации, вовлечение функционально значимых зон и распространённость отсевов.
Спасибо, большое, за ответ 🙏
А Вам можно на почту скинуть снимок?
На здоровье ! Вы можете ссылку на исследование прикрепить здесь.
Прикрепила, спасибо!
Я ссылку на исследование не вижу
Здравствуйте
Отвечу Вам с позиций клинического онколога, а не нейрохирурга
При таком раннем и достаточно бурном прогрессировании глиобластомы (глиомы grade 4) операции, как правило, вообще не проводятся и даже не рассматриваются
Речь идет уже о диссеминированном процессе и операция лишь оттянет время до начала противоопухолевой терапии и, возможно, сделает ее невыполнимой ввиду ухудшения неврологического статуса
Она никаким образом не улучшит прогноз
Поэтому решение консилума о начале химиотерагетной терапии Иринотеканом и Бевом - полностью обоснованно
К сожалению, хирургия себя в подобных ситуациях исчерпала
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 6 ответов
- 18 Сентября 12 ответов
- 18 Сентября 17 ответов
- 17 Сентября 19 ответов
- 17 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 2 ответа
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 2 ответа
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 2 ответа