Повышенный холестерин , атеросклероз , прием статинов.

Алена ШейпукВчера в 12:26

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 155 консультаций

Здравствуйте!
Так как есть бляшки в 25 процентов, это действительно показание для статинов.
Однако доктор тут дезинформировал, так как бляшки не исчезают и не рассасываются, они могут лишь стабилизироваться на терапии и не расти. Иногда на фоне уплотнения покрышки лни могут стать меньше 5-10 процентов, но это опять же не рассасывание.
С учетом размеров бляшек целевой уровень лпнп составляет менее 1.8.
Таким образом, в подобной ситуации обычно рекомендуется увеличение дозы ливазо до 2 мг и контроль анализов через 8 недель.
Контроль же УЗИ обычно рекомендуется проводить раз в год.
Также чтобы замедлить рост бляшек очень важно контролировать давление.
Какие обычно его цифры? Не курите?

Карина ШитаяВчера в 12:28

4.2

Кардиолог

6 160 консультаций

Здравствуйте, учитывая наличие бляшки бца 25 % обычно показан прием статинов , т.к риск сердечно -сосудистых осложнений оцениваю в таком случае как высокий , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , тг ниже 1,7 ммоль/л ,на фоне ливазо целевое лпнп не достигнуто -рассмотреть увеличение до 2 мг , боли в мышцах могут быть обусловлены статинами, обычно рекомендуется контроль кфк , при плохой переносимости ливазо можно рассматривать другой статин в низкой дозе , например , розувастатин ( роксера/крестор /розулип и т.д ) 5 мг под контролем липидов ,аст , алт , кфк через 4-6 нед, при не достижении лпнп ниже 1,8 -рассмотреть увеличение дозы до 10 мг под контролем показателей + Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Ахмед КурбановВчера в 13:01

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 415 консультаций

Здравствуйте
Учитывая изначальный уровень ЛПНП и степень сужения, то в таких случаях целевой ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, для профилактики дальнейшего прогрессирования развития бляшки
С бляшками дополнительно ничего делать не нужно, только динамический контроль, УЗИ 1 раз в 1-2 года
При удвоения дозы статина ЛПНП снижается примерно на 6% , поэтому для достижения целевого уровня в данном случае с большой долей вероятности не хватит увеличение ливазо до 2 мг, целесообразно переход на комбинированный препарат отрио плюс(эзетимиб 10+ питавастатин 2 мг), контроль липидного профиля через 4-8 недель

Наталья КовегаВчера в 13:05

3.9

Терапевт, Кардиолог

864 консультации

Здравствуйте!
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который является основой для атеросклеротических бляшек, которые откладываются в сосудах, вызывая их сужение.
При наличии бляшек в сосудах шеи 25 % - высокий риск сердечно сосудистых осложнений, целевой Лпнп менее 1.8 ммоль /л ❗️ обоснованно назначение статинов. Так как на терапии не достигнуто целевое Лпнп, стоит рассмотреть увеличение ливазо до 2 мг, добавлении эзетимиба 10 мг с дальнейшим контролем липидного спектра, аст, алт через 4-6 недель. Так как присутствует боль в мышцах - сдать анализ на кфк. Вообще ливазо один из статинов, который переносится лучше всего, но он уступает по силе действия другим статинам, таким как аторвастатин, розувастатин.
Бляшка не может рассосаться, он может уплотниться за счет этого на узи на 5-10% может казаться меньше, но уйти она не может. Как раз важно, именно стабилизировать ее поверхность.
Помимо препаратов, обязательно не медикаментозные методы:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке

Анастасия КудайкинаВчера в 13:12

2.2

Кардиолог

757 консультаций

Здравствуйте!

На данный момент на фоне приема Ливазо 1 мг уровень ЛПНП 2,3 ммоль/л. С учетом бляшек - это нецелевой уровень ЛПНП. Поэтому могли вырасти бляшки и в ногах тоже.

На данный момент необходимо усиление терапии - переход на комбинированный препарат Отрио Плюс 1+10 мг (в составе Ливазо плюс Эзетемиб). Это делается для того,чтобы не увеличивать дозу статины и чтобы повысить эффективность терапии и достижение целевого уровня. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.

Бляшки просто наблюдаем.