Трахея, бронхи, мокрота жёлто-зелёная, сел голос

Фатима ГаджиеваВчера в 13:18

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Сам по себе зелёный цвет выделений не подтверждает бактериальную природу инфекции, это результат работы иммунной системы

В таких случаях по симптомам и срокам на текущий момент убедительных признаков развития бактериального процесса нет, вполне возможно течение вирусного процесса

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Вместо синусэфрина спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа
При активном дискомфорте в горле рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Пульмикорт при отсутствии признаков бронхообструкции не показан

При наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней

Также в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, особенно при отсутствии улучшения в течение 3-5 дней на фоне этих мер

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья ТимофееваВчера в 13:20

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Здравствуйте!
При таких симптомах не исключается бронхит.
Для исключения патологии легких рекомендуется поведение рентгенографии легких.
В качестве терапии возможно применение доритрицина, он обладает местноанестезирующим и антисептическим действием.
Также рекомендуется не пульмикорт, а беродуал (он не является кортикостероидом, но улучшает дыхание).
Для улучшения обхождения мокроты обычно рекомендуют отхаркивающие , амброксол 30 мг 3 раза в день или ацц 200 мг 3 раза в день или ацц Лонг 600 мг 1 раз утром 7 дней.
Для дообследование рекомендуют сдать общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок. По результатам решить вопрос о назначении антибактериальных препаратов.

Ксения ЮговаВчера в 13:26

5.0

Терапевт

2 846 консультаций

Добрый день

Вирусы которые вызвали простуду очень любят спускаться вниз из носа в горло, затем в трахею это как раз то место где вы чувствуете сильную боль, там где шея переходит в грудь и дальше в бронхи. Это нормальный путь развития вирусной инфекции и кашель с мокротой это признак того что воспаление перешло на трахею и скорее всего, на бронхи

Температура есть? Как в целом общее состояние? Есть ли потливость, одышка, боль при дыхании?

Руслан ИбрагимовВчера в 13:27

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.
По описанию вероятна вирусная инфекция с развитием ларинготрахеита, то есть воспаления гортани и трахеи.
этим можно объяснить осиплость голоса, кашель и выраженную болезненность в области трахеи. При этом кашель может усиливаться из-за стекания слизи из носа по задней стенке глотки
Жёлто-зелёная мокрота сама по себе не означает сразу бактериальную инфекцию
При вирусной инфекции слизь тоже может приобретать такой цвет.
Пневмонию по переписке полностью исключить невозможно, однако изменение цвета мокроты и боль в области трахеи ещё не доказывают её наличие сразу

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

При выраженной боли в области трахеи желательно пройти очный осмотр терапевта в ближайшие сутки с измерением сатурации и аускультацией лёгких

Тёплое питьё, увлажнение воздуха, голосовой покой

Продолжать бережное промывание носа солевым раствором(аквалор или физраствор 3-4р д)

Полоскание горла например фурацилином или хлоргексидином 0.05% 3-4 р д

Доритрицин 1табл 6 р д 5-7дней

Ингаляции с физраствором 4мл 2 р д 7 дней

По осмотру врач решит нужны ли ингаляции с пульмикортом 2мл+физрастовор 2мл - 2 раза в день 7 дней

Юлия РудомановаВчера в 13:43

5.0

Терапевт

4 978 консультаций

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей с постназальным затёком: слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражает гортань и трахею, поэтому появляется кашель и болезненность именно в области яремной выемки. Жёлто-зелёный цвет мокроты сам по себе не означает бактериальную инфекцию или пневмонию.
Пульмикорт без свистящего дыхания, приступов бронхообструкции или выраженной осиплости обычно не нужен: на воспаление трахеи при ОРВИ он существенно не повлияет. Доритрицин можно рассасывать при боли в горле, с Синусэфрином он совместим, выдерживать специальный интервал не требуется.

В подобном случае обычно рекомендуется продолжить промывание носа изотоническим раствором 3-5 раз в день. С сосудосуживающими каплями (Називин) осторожнее: не более 5-7 дней подряд. Синусэфрин также не стоит бесконтрольно продолжать длительно - ориентируйтесь на инструкцию к конкретному препарату.
Для трахеи важнее тёплое питьё, увлажнение воздуха и щадящий режим. При боли можно парацетамол 500-1000 мг до 3 раз в сутки или ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в сутки, если Вам они не противопоказаны.

Пневмония по описанию менее вероятна, особенно если нет одышки, высокой температуры, выраженной слабости или боли в груди при дыхании. Но если температура выше 38,5 C сохраняется более 3 дней, появляется одышка, нехватка воздуха, сильная слабость или боль уже в грудной клетке, ждать планового осмотра не стоит.
Будьте здоровы🙏🏻❤️

Афсана АлиеваВчера в 15:35

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!

Совмещать Доритрицин и Пульмикорт с Синусэфрином можно, у этих препаратов нет опасного взаимного притяжения, но Пульмикорт через небулайзер нельзя применять без назначения врача.
То, что инфекция опустилась ниже это течение недолеченной инфекции, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает дыхательные пути. Сильная боль у основания шеи перед ямкой и кашель с желто-зеленой мокротой с большей вероятностью указывают на воспаление трахеи.
Вероятность воспаления легких на 5-й день болезни при отсутствии высокой лихорадки и одышки крайне мала. Пневмония обычно проявляется резким взлетом температуры выше 38.5°C, тяжелым изнуряющим кашлем, болью в грудной клетке при глубоком вдохе и сильной слабостью.
В таких ситуациях могут рекомендовать:
1.Вместо Пульмикорта делать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором (натрия хлорид 0.9%) 3–4 раза в день.
2. Пить не менее 2 литров теплой жидкости в сутки (минеральная вода без газа, некрепкий чай, морсы).
3. Включить увлажнитель воздуха в комнате или повесьте влажные полотенца на батареи.

Не переживайте, до 21-22 сентября на физрастворе, обильном питье и Доритрицине процесс стабилизируется. На очном приеме врач послушает ваши легкие фонендоскопом, чтобы окончательно исключить пневмонию, и решит, нужен ли вам системный антибиотик в таблетках.
А также в таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и СРБ.