Что вас беспокоит?
Нет результатов лечения пневмонии, температура 39
Впервые поднялась температура 10 августа на ночь, был озноб и температура около 38. Днём чувствовала себя абсолютно здоровой, температуры не было. На след день температура на ночь снова поднялась до 38 и снова под утро опустилась. Так я проходила около 2 недель, потом решила сама сделать кт ОГК где выяснилось что у меня пневмония. Началось лечение, сначала на дому, но стало хуже- температура поднялась под 40, я поехала в инфекционную больницу где меня лечили 15 дней антибиотиками. В больнице стало лучше после дексаметазона, три дня кололи и у меня не было температуры, как его отменили то в скором времени начался постепенный подъем температуры сначала 37, и постепенно дошло до 38,5. Лечение продолжали Цефтриаксон, амикацин, менопирем. Под конец менопирема температура начала доходить до 39,5 ночью, и на следующий день я написала отказную и уехала в Казань, сейчас в ожидании приема врача, который будет только 3 дня. Сама себе вчера назначила пульмикорт , после него кашель стал гораздо меньше, боль уменьшилась, но вот в положении лёжа боль стала сильной ( ещё до пульмикорта ) не могу спать ни на боку ни на спине, «горит» спина и боль ,около лопатки и где-то посередине и в верхних отделах. как встаю то боль почти проходит. Дайте совет пожалуйста, что сейчас можно предпринять чтобы не усугубить ситуацию. По анализам лейкоциты и нейтрофилы с самого начала в норме, но сильно повышены Соэ 60, Срб 60, и сильно высокие эозиноыилы!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте! На КТ описывается эозинофильная пневмония. И её лечение действительно гормональное. В настоящее время тактика верная : рекомендуется небулайзерная терапия : ингаляции через компрессорный небулайзер: 1. Беродуал 30 капель+ физические раствор 3 мл, затем через 10 мин: 2. Пульмикорт 500 мкг2 мл( 2 небулы-ампулы) + физ раствор 3 мл утром, обед и вечер 5 дней, затем с 6 дня утром и вечером 5 дней и потом Пульмикорт 500 мкг 2 мл снизить до 1 ампулы- Небулы ещё 7 дней.
Также рекомендуется к ингаляциям добавить Реглисам 50 мг 1 табл за 30 мин до еды утром и вечером в течение месяца .
Также такой вид пневмонии рекомендуется лечить все - таки в стационаре, назначают определенные дозы системных гормонов ( преднизолон, дексаметазон).
С уважением.
Спасибо, эозинофильную пневмонию не подтвердили, только пока на основании анализов крови , а так эозинофилия у меня было и до пневмонии. Но надеюсь лечение гкс принесет пользу. Скажите пожалуйста, а вот эта боль при положении лёжа и на боку о чем говорит?
И если в стационар, то опять в инфекционку или нужно пульмонологическое отделение?
Спасибо за ответ! Болевой синдром связан с жидкостью в плевральной полости- как осложнение пневмонии. Её у Вас незначительно 8 мм на КТ, пункция не требуется. Можно порекомендовать добавить мочегонное - диуретик Торасемид 10 мг 1 табл за 30 мин до завтрака 10 дней
Если в стационар- это должно быть пульмонологическое отделение. Высокий уровень эозинофилов может быть при аллергической бронхиальной астме или при синдроме Чардж Штросс. И в той и в др ситуации рекомендуется очная, консультация пульмонолога
Это КТ было в самом начале перед госпитализацией и болей таких у меня не было, я правильно понимаю что значит сейчас скорее всего у меня увеличилось количество жидкости и ситуация усугубилась, нужно повторное КТ? Или сразу начать уже диуретики? Такой боли вообще не было раньше
Боль может быть и без увеличения жидкости, т к в плевре затрагиваются болевые рецепторы. Если есть возможность, то лучше выполнить УЗИ плевральных полостей, т к по УЗИ очень хорошо видно жидкость. Диуретик можете начинать
При болевом синдроме также рекомендуется Нимесил ( нимесулид) 100 мг 1 таб 2 раза в сутки под защитой желудка: Рабепразол 40 мг 1 капс вечером 10 дней.
Ой спасибо большое, я совсем забыла что можно сделать узи!!! Сейчас же позвонила и записалась на сегодня.
Отлично! Результат также можете прикрепить
Сходила на узи , врач сказал что жидкость минимальна , с натяжкой 35мм.
Тогда достаточно торасемида
Что-то меня насторожило теперь наличие в описании КТ узла субсолидной структуры. Что это может быть?
Лимфатический узел немного увеличен из-за воспаления
Ничего страшного в этом нет
Здравствуйте, Юлия. Последствия двусторонней полисегментарной пневмонии, осложненнной жидкостью в плевральных полостях, лечится курсом гормональной терапии в таблетках или через небулайзер (Пульмикорт), от жидкости в плевральных полостях как правило назначают курсы мочегонных препаратов (Диувер, Фуросемид).
Контроль лечения- УЗИ плевральных полостей через 10-14 дней.
Здравствуйте.
По КТ органов грудной клетки описаны воспалительные изменения в верхней доле и в 9м сегменте справа, слева тоже описаны воспалительные изменения во 2м сегменте.
Также описаны признаки плеврита справа, увеличение внутригрудного лимфоузла.
Так может протекать эозинофильная пневмония, она действительно лечиться гормоном,
В таких случаях рекрмендуют дополнительно повторить УЗИ плевральных полостей,КТ контроль назначают обычно через 2-3 недели после начала курса антибиотика для оценки динамики.
Плеврит также лечится курсом гормонов, дополнительно рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуала и Пульмикорта с физ.раствором., 8мм, считается не большой выпот, 40мл, обычно в таких случаях достаточно курса мочегонного препарата, например Верошпирон в течении 5ти дней
Если на повторно КТ описано будет созранение изменений на верхушках лёгких, при наличии скопления жидкости в плевральной полости, и реакции внутригрудного лимфоузла, дополнительно рекомендуют консультацию фтизиатра, фтизиатр проведет Диаскинтест, Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, обследует мокроту на микобактерию туберкулеза и нетуберкулезные микобактериозы.
Скажите пожалуйста, ещё в описании КТ пишут что есть узел 29мм субсолидный структуры, что это может быть?
Такой узел может быть или зоной фиброза (поствоспалительных изменений), но можно быть и туберкулома (это ограниченная форма туберкулёза), может быть внутрилегочный лимфоузел. В связи с этим важно пройти обследование у фтизиатра тоже
Спасибо. А лечение гормоном значит само по себе снизит мою температуру? Сегодня ночью была 39,3 каждый раз с сильным ознобом. Сбила , стала чуть легче,
Но и без сбивания она под утро падает до 36,6 , до обеда не поднимается обычно и вот ближе к вечеру начинается
Да, температура - по сути это реакция воспаления,гормон - один из лучших противовоспалительных препаратов, если его врач назначит,то температура снизиться при его применении.
Добрый день.
Лечение пневмонии проведено мощное- меропенем- антибиотик из группы резерва. Если на фоне лечения нет положительной динамики, то в таких ситуациях проводят ряд дополнительных обследований: бронхоскопия с забором материала на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Также обычно в период исследования проводят забор промывных вод на бак посев (для выявления возможных причинных бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам).
Также может потребоваться исследование на галактоманан (для исключения грибкового поражения).
Эозинофильная пневмония обычно характеризуется появлением летучих инфильтратов (то есть они могут возникать в разных местах по данным КТ). Обычно проходит на фоне лечения системными гормонами (преднизолон).
Если все анализы на инфекции, в том числе на туберкулез оказываются отрицательными, а симптомы болезни продолжаются, то в таких ситуациях обычно может потребоваться проведение биопсии легких.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 7 ответов
- 19 Сентября 3 ответа
- 18 Сентября 5 ответов
- 18 Сентября 11 ответов
- 18 Сентября 20 ответов
- 18 Сентября 4 ответа
- 18 Сентября 37 ответов
- 18 Сентября 10 ответов
- 17 Сентября 9 ответов
- 17 Сентября 1 ответ