Диарея и температура,

Наталья Рындина19 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 134 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение температуры в сочетании с жидким стулом может говорить о кишечной инфекции. Но если это повторяется периодически и у остальных членов семьи все в порядке, то не исключены и другие причины – например, воспалительные заболевания кишечника. По общему анализу крови нет признаков воспаления, анемии тоже нет. По узи нет критичных изменений, но и о причинах диареи сказать по результатам этого исследования нельзя. Обычно рекомендуют сдать кал на посев бактерий и кал на паразитов. Принимают Сорбенты, пробиотики, ферменты для помощи пищеварению. Кишечная инфекция даже без лечения в течение нескольких дней проходит сама. Учитывая высокую температуру с доктором очно рекомендуют обсудить назначение антибиотиков.

Елена Долгова19 Сентября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 745 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом острого начала диареи с повышением температуры до 38 в первые дни можно предположить острую кишечную инфекцию. При этом периодическая диарея в течение последних 6 месяцев требует отдельного уточнения причины и не обязательно связана с нынешним эпизодом.
Подобная картина анализов не указывает на выраженный системный воспалительный процесс. Умеренное повышение АЛТ может сопровождать стеатоз печени, описанный по УЗИ, но требует контроля. Амилаза мочи не специфична для заболеваний поджелудочной железы, при необходимости ее оценки информативнее определить липазу крови. УЗ-признаки жировых изменений поджелудочной железы сами по себе не подтверждают панкреатит и не объясняют длительную диарею.
При острой диарее основой лечения является восполнение жидкости и электролитов. В подобных случаях используют Регидрон после каждого эпизода жидкого стула небольшими порциями. Также может использоваться Энтерол 250 мг 2 раза в сутки курсом 5-7 дней. При выраженном вздутии применяют симетикон 80 мг 3-4 раза в сутки до 3-5 дней.
С учетом повторяющейся диареи в подобных случаях определяют фекальный кальпротектин, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA, ТТГ. Если диарея сейчас сохраняется, проводят исследование кала методом ПЦР на основные бактериальные и вирусные кишечные инфекции

Вероника Иваненко19 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем, буду рада Вам помочь)

-Учитывая повышение температуры, вероятна острая кишечная инфекция. В таких случаях эффективно: Энтерол 2 капс 2 р/д во время еды 2 недели + Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды 2 недели + обильное питье

-Для уточнения причин хронической диареи необходимо дообследование (после стихания острого процесса): фекальный кальпротектин (сейчас на фоне предполагаемой кишечной инфекции он будет повышен, поэтому сдаем после курса терапии), кал на скрытую кровь методом ИХА, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA (для исключения целиакии), а также водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и Исследование кала на кишечные паразиты методом концентрирования ПАРАСЕП (при отрицательном первом анализе- троекратно с интервалом в 3-5 дней)
-После обследования определяется дальнейшая тактика

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Полина Щемелева19 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Принятый ответ

Артем, здравствуйте!

По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию, для закрепления стула в таких случаях используют пробиотик Энтерол курсом 14 дней.

Если расстройство стула наблюдается часто, рекомендуют оценить кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.

Учитывая взвесь в желчном пузыре, рекомендуют начать прием препаратов Удхк из расчета 10 мг на кг веса в сутки, курс лечения 3 месяца с последующим контролем УЗИ. Диффузные изменения печени и поджелудочной не критичны, связаны с накоплением жира, важно пересмотреть питание и добавить активности.

Дарья Писаренко22 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях можно предположить, что начало симптомов связано с острой кишечной инфекцией. Сохранение диареи после лихорадки может рассматриваться как постинфекционный синдром раздраженного кишечника, то есть нарушение работы кишечника на фоне перенесенной кишечной инфекции. В таких случаях рекомендуют прием сорбента для закрепления стула, например, смекты и спазмолитический препарат для нормализации моторики кишечника, например, тримебутин по схеме, согласно инструкции