Грыжи шейного отдела

Алена Понарина19 Сентября

5.0

Невролог

33 451 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Сами по себе грыжи не болят , т к в межпозвоночных отверстиях нет нервных окончаний , только при сдавлении корешка боль иррадиирует в руку до самых пальцев
Вероятнее вы описываете мышечно тонический синдром, лечение в таких случаях адекватное : нестероидный противовоспалительный препарат + миорелаксант, под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке , то это нейропатическая боль и в таких случаях добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Прогноз благоприятный, как правило

Валерия Карташова21 Сентября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленному МРТ: грыжи дисков С5-С6 и С6-С7 до 0,35 см. Они могут сдавливать корешки, вызывая подобную симптоматику. Резкий поворот головы вероятно спровоцировал повторное раздражение корешка или мышцы. Онемение затылка и подбородка, закладывание ушей - также признаки выраженного напряжения мышц шеи.

Назначенное лечение в целом логично. Если на фоне Ксефокама легче не становится, то в таких случаях добавляют Сирдалуд (тизанидин) 2 мг 2 раза в день, курсом 10 дней - он сильнее Мидокалма снимает мышечный спазм, который поддерживает боль и онемение. Однако сирдалуд может поначалу вызывать сонливость и мышечную слабость, поэтому начинать лучше с минимальной дозы -1 таб на ночь, при хорошей переносимости добавить 1т.утром.
Если консервативное лечение, включая миорелаксанты и НПВС, не даст эффекта, врач может рассмотреть короткий курс дексаметазона в уколах. Это сильный противовоспалительный препарат, который быстро снимает отек вокруг корешка.
Прогноз обычно благоприятный. В большинстве случаев помогает консервативное лечение (как максимум блокады) и боль уменьшается. Об оперативных методах речь тут не идет.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Ростислав Синельников21 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Марина Фатнева21 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжи шейного отдела позвоночника в подавляющем большинстве случаев успешно лечатся без операции.
По результатам мрт описаны 2 диффузные грыжи в нижне-шейном отделе-C5-C6 и C6-C7. Для шейного отдела это средние размеры. Сами грыжи уровней C5-C7 физически не иннервируют нервы лица и подбородка (за это отвечает тройничный нерв в голове), но сильный мышечный спазм в верхней части шеи и затылка часто приводит к отраженной боли и парестезиям (покалыванию, онемению), имитируя проблемы с лицом, а также временно закладывает уши из-за перенапряжения мышц, связанных с глоткой и слуховой трубой.
Грыжи имеют свойство рассасываться со временем-процесс резорбции.
При нейропатической боли эффективны антиконвульсанты(габапентин, прегабалин)-они рецептурные и назначаются неврологом очно.
Если нужно взять малыша-подойдите вплотную, присядьте с прямой спиной за счет ног, прижмите ребенка к груди и поднимитесь тоже за счет мышц ног.
Полный постельный режим противопоказан. Как только станет чуть легче, аккуратно ходите.
Также при стихании боли рекомендуется добавлять лечебную физкультуру, упражнения лучше составлять индивидуально с врачом-реабилитологом, но если такой возможности нет, можно посмотреть упражнения самостоятельно по сайту физиобот.

Алана Хацаева22 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Назначенная вам схема лечения является классической комплексной консервативной терапией для острой стадии грыж шейного отдела.
То , что при повороте головы симптомы усилились , может быть следствием мышечно- тонического синдрома . Я бы вам рекомендовала пропить миорелаксанты , курсом - можно Сирдалуд 2 мг на ночь в течение 10- ти дней .