Киста яичника
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, задержка уже 20 дней, делала УЗИ на 4 день- эндометрий был 7 мм, доминантный фолликул слева, признаки эндометриоза( ранее не было ). Сделала сеголня- в левом яичнике киста не звестного характера, УЗИ специалист сказал, что может быть доброкачественная,может и нет...возможно потребуется МРТ с контрастом. Эндометрий 12 мм. Возможно ли, что это перед менструацией или это уже что- то плохое ?!? Ранее не было кист и тп...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Алена! По описанию так и есть как вынесено в заключение узи - геморрагическая киста- киста с кровоизлиянием или киста желтого тела, это различные варианты функциональных кист, которые в большинстве случае уходят с месячными или через один цикл. Вопрос?, что месячные не понятно когда пойдут и может стоит их вызвать дюфастоном по 10 мг принимать 2 раза в сутки 10 дней и месячные должна начаться в течение 7 дней после прекращения приема дюфастона, Перед этим исключить и беременность на всякий случай- сделать тест.
Иногда месячные в таких ситуациях могут пойти на фоне дюфастона. В таком случае не спешить, понаблюдать в течение дня и если по обильности похоже будет на месячные, то можно будет отменить дюфастон раньше. если просто мажет продолжать прием. УЗИ сделать ан 5-10 день следующего цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ опасных изменений не описано.
Под вопросом геморрагическая киста/ киста желтого тела - они относятся к функциональным кистам яичника.
Такие кисты самостоятельно уменьшаются и исчезают в течение 2-3 менструальных циклов без лечения.
Поэтому сейчас основная тактика - наблюдение и контрольное УЗИ через 1-2 цикла.
Если образование уменьшится/ полностью исчезнет, это подтвердит его функциональный характер и дополнительных обследований не потребуется.
Если же киста будет сохраняться, увеличиваться, тогда уже необходимо МРТ малого таза.
Что касается задержки: поскольку она уже более 20 дней, можно рассмотреть вызов менструации Дюфастоном по 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. После отмены препарата начинается менструальноподобная реакция.
Сама задержка вполне может быть связана с функциональной кистой, поскольку такие образования гормонально активные и могут влиять на эндометрий.
Врач сказал, что возможно доброкачественная, а возможно и нет... И если эндометрий 12- возможно, что скоро начнутся месячные?! И не может быть такого, что киста станет больше, раз ее не было 4 сентября, а сейчас есть и сразу 5 см...и лопнет в итоге или яичник как- то пострадает?!?
То что она так быстро растет, говорит о том, что это именно функциональная киста (то есть доброкачественная).
Именно такие кисты о могут образоваться за один цикл
Да, риски разрыва есть.
Поэтому нужно избегать усиленных физ нагрузок.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Подобная клиническая картина с высокой вероятностью указывает на задержку менструации из-за функциональной кисты яичника на фоне ановуляторного цикла, при этом увеличение эндометрия до 12 мм свидетельствует о подготовке к скорой менструации. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ, проконсультироваться с гинекологом и пройти контрольное УЗИ на 5–7 день нового цикла.
То есть сначала не было овуляции, потом задержка и формирование кисты !!? Я правильно понимаю ? Ранее никогда не сталкивалась с подобным.
Беременность исключена... Последний половой акт почти 3 месяца назад был, я думаю на УЗИ бы это уже видно было ...
Врач УЗИ сказала, что вероятно доброкачественное, но как- то под сомнение поставила ..
Я прочитала , что киста 5 см это критический размер...и нужна операция(((
И подскажите, пожалуйста, как можно выяснить..почему впервые в жизни задержка, не было овуляции и тр...с чего начать?
Гормоны сдавала на 5 день в августе - все в референсных значениях,врач тогда смотрела, все хорошо.
Здравствуйте
При функциональной кисте операции проводят редко при осложнениях такие кисты регрессируют сами вне зависимости от размера
Овуляции может не быть из-за стресса дефицитов погрешности в питании
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны признаки функциональной кисты яичника
Функциональная киста яичника — это самый распространенный и, как правило, безопасный вид кисты. чаще всего исчезает самостоятельно в течение 2- 3 менструальных циклов.
Каждый месяц в яичнике женщины созревает фолликул — маленький "пузырек", содержащий яйцеклетку. В середине цикла фолликул должен лопнуть (овуляция), выпустив яйцеклетку. На его месте образуется временная железа — желтое тело. Если случается сбой ,то фолликул или желтое тело не регрессируют (как это должно быть),а на их месте возникает функциональная киста .
Рекомендуется только контроль узи через 2-3 месяца ,чтобы оценить динамику .
Киста считается большой по размерам, поэтому необходим физический покой. Половая жизнь без резких движений ,поворотов . Исключить упражнения с повышением внутрибрюшного давления ,ввиду возможного разрыва кисты ( наклоны ,пресс,подьем тяжестей ).
Если будет разрыв кисты- это нестерпимая боль, выделения какие- то??? Срочно в больницу, и операция? Удаляют яичник или как это происходит?!
Да все верно. Это всегда яркая картина ,боль ,кровянистые выделения , тошнота рвота
А эти выделения спутать с менструацией не получится,? У меня бывает на фоне менструации головная боль до тошноты,потягивания внизу...переживаю(
Нет , выделения бывают обильными , не характерны для менструации
Принятый ответ
По описанию УЗИ эндометрий 12 мм секреторного типа вполне может соответствовать второй фазе цикла и периоду перед менструацией, сам по себе такой показатель в 35 лет не выглядит признаком злокачественного процесса.
Образование левого яичника около 51×37×48 мм имеет ровные четкие контуры, неутолщенную стенку, внутренние эхогенные тяжи и отсутствие кровотока, что по имеющимся данным значительно больше соответствует функциональной геморрагической кисте или кисте желтого тела, чем опухоли.
Такое образование могло сформироваться из ранее описанного доминантного фолликула после поздней овуляции, что одновременно может объяснить задержку менструации и увеличение эндометрия с 7 до 12 мм.
При задержке в первую очередь имеет смысл исключить беременность анализом крови на ХГЧ или мочевым тестом, поскольку без этого причину задержки окончательно оценить нельзя.
Для типичной геморрагической кисты размером около 5 см обычно применяется контрольное трансвагинальное УЗИ примерно через 6-12 недель, поскольку большинство таких кист самостоятельно уменьшаются или исчезают.
МРТ с контрастированием обычно требуется не автоматически, а если при повторном экспертном УЗИ сохраняются нетипичные признаки, появляются солидные компоненты или образование не уменьшается.
Небольшое количество свободной жидкости за маткой также может встречаться после овуляции или при геморрагической кисте и само по себе не свидетельствует о злокачественном процессе.
При внезапной сильной односторонней боли, выраженной слабости, головокружении или обмороке требуется срочная оценка из-за возможного разрыва кисты или перекрута яичника.
Добрый вечер!
Спасибо большое за такой развернутый ответ. Подскажите, пожалуйста, врач УЗИ настоятельно рекомендовал врачу- гинекологу посмотреть именно картинки, ТК ей не понравились включения в этой кисте и она не до конца может идентифицировать их по УЗИ.... На Ваш взгляд это все- таки функциональная киста, верно,?
И по поводу перекрыта или разрыва - боль должна быть обязательно, правильно? Если вдруг просто головокружение , дрожь и тп( у меня бывает иногда перед менструацией )- тогда не пугаться?!?
По описанию УЗИ функциональная геморрагическая киста остается наиболее вероятным вариантом, но подтвердить это однозначно по одному протоколу нельзя, особенно если специалист не смог уверенно оценить внутренние включения.
Ровные четкие контуры, неутолщенная стенка, отсутствие кровотока и эхогенные тяжи внутри образования действительно типичны для геморрагической кисты, поэтому описание не выглядит заведомо подозрительным на злокачественный процесс.
Если при экспертном УЗИ картина окажется типичной для геморрагической кисты, чаще достаточно контрольного УЗИ через несколько недель, а МРТ может не потребоваться.
Если образование по УЗИ остается неопределенным, МРТ малого таза с контрастированием является стандартным способом уточнить его структуру и отличить кровь внутри функциональной кисты от тканевого компонента опухоли.
Понятно, спасибо большое, по поводу ухи и МРТ ясно!!!
Да, при перекруте яичника или клинически значимом разрыве кисты ведущим симптомом обычно бывает внезапная или быстро усиливающаяся боль внизу живота, чаще с одной стороны.
При перекруте боль нередко выраженная, может сопровождаться тошнотой или рвотой и иногда быть приступообразной.
Небольшой разрыв функциональной кисты иногда вообще проходит малосимптомно, но при значимом внутрибрюшном кровотечении обычно появляются боль, нарастающая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, бледность или обморок.
Изолированные привычные головокружение, дрожь или слабость перед менструацией без новой боли в животе значительно меньше соответствуют перекруту или разрыву кисты и сами по себе не являются поводом подозревать эти осложнения.
Срочная оценка нужна при внезапной сильной односторонней боли, особенно если одновременно появляются обморок, выраженная слабость, холодный пот, повторная рвота или заметное ухудшение состояния.
Спасибо большое!!!
И ещё один вопрос - какова необходимость принимать Дюфастон? Если эндометрию 12 мм... Ждать наступления менструации или при такой кисте уже в срочном порядке пропить Дюфастон ?! Предполагаю, что именно его назначит врач на очном приеме
Срочной необходимости принимать дидрогестерон только из-за эндометрия 12 мм или предполагаемой функциональной кисты нет.
Эндометрий 12 мм секреторного типа может соответствовать второй фазе цикла после поздней овуляции и сам по себе не требует «вызова» менструации.
Дидрогестерон иногда используют для получения кровотечения отмены при затянувшемся ановуляторном цикле, но он не лечит геморрагическую кисту или кисту желтого тела и не ускоряет их исчезновение.
При задержке прежде всего исключается беременность тестом или ХГЧ, после чего при отсутствии настораживающих симптомов ожидание самостоятельной менструации в течение некоторого времени вполне допустимо.
Необходимость прогестагена становится более обоснованной при длительном отсутствии менструаций, особенно около 3 месяцев и более, либо при повторяющихся длительных ановуляторных циклах для защиты эндометрия.
Поэтому при задержке 20 дней и эндометрии 12 мм назначение Дюфастона может обсуждаться, но срочности именно из-за кисты или толщины эндометрия по представленным данным нет.
Спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202313 ответов
- 4 Октября 20235 ответов
- 21 Сентября 20237 ответов
- 28 Июля 202310 ответов
- 10 Мая 202312 ответов
- 30 Апреля 20238 ответов
- 24 Апреля 20238 ответов
- 19 Марта 202322 ответа
- 26 Января 20239 ответов
- 25 Января 202321 ответ