Кашель температура диагноз ставят ларинготрахеит осложненный бронхитом в лечении назначают цефтриаксон ребенку 3 лет можно ли заменить суспензией?

Гузеля АлексееваВчера в 20:08

3.6

Педиатр

2 734 консультации

Здравствуйте! Как правило и лариготрахеит и бронхит-больше вирусные инфекционные состояния, которые не требуют подключения антибиотика. Но, подтвердить или исключить течение бактериальной инфекции, может только анализ крови. Сдавался ли анализ крови ребенку? А также, чтобы можно было дать какие-то рекомендации, могли бы описать симптомы, которые были/есть с момента начала болезни, когда заболел ребенок и тд?

Ирина ТрубачеваВчера в 20:13

5.0

Педиатр

8 610 консультаций

Любовь , здравствуйте
Обычно ларинготрахеит имеет вирусную природу в большинстве случаев , кооорвй требует только симптоматическое лечение / ингаляции
Антибиотик показан только при подтвержденной бактериальной инфекции , чаще после сдачи общеелинического анализа крови

Отвечая на Ваш вопрос , да, чаще у детей выбирается способ приема препарата не в инъекционной форме, а через рот в виде суспензии , это более гуманно , по отношению к ребёнку , в виде инъекций препараты используются только при течении заболевания в тяжелой форме, или невозможности принимать и усваивать лекарство обычным способом ( наример, рвота )

Ирина РедниковаВчера в 20:14

3.1

Педиатр

1 249 консультаций

Здравствуйте
Чаще всего ларингит и бронхит вызван вирусом. В таких случаях антибактериальная терапия не назначается.
Но нужны пояснения, сколько дней болеет ребенок, какая температура?
Общий анализ крови сдавали?

Виктория НечаеваВчера в 20:17

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

2 124 консультации

Добрый день.
Сам по себе ларинготрахеит и бронхит у детей чаще вирусные, поэтому назначение цефтриаксона должно быть обосновано именно подозрением на бактериальное осложнение, например, пневмонию, включая ОАК, а не только кашлем и температурой.

Если ребёнок в удовлетворительном состоянии, пьёт, нет рвоты, одышки и снижения сатурации, то при подтверждённой бактериальной инфекции во многих случаях антибиотик действительно можно давать внутрь в суспензии, чаще препаратами первой линии бывают амоксициллин/амоксклав. Но заменить уже назначенный цефтриаксон нужно у врача.

Дополнительно при обычном бронхите сиропы, муколитики и отхаркивающие обычно не нужны. Основное обычно питьё, промывание носа, жаропонижающее по необходимости. Если есть лающий кашель, осиплость, шумный вдох, тогда лечение крупа, как правило ингаляции с будесонидом (Пульмикорт). Если есть свистящее дыхание, тогда уже оценивают необходимость бронхолитика (Беродуал).

Михаил ИвашевВчера в 20:27

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Здравствуйте.

Замена цефтриаксона на суспензию (Цефиксим или Азитромицин) возможна, если ребенок не рвет и хорошо глотает.

Цефтриаксон в/м при ларинготрахеите часто назначают эмпирически, но при вирусной этиологии (стеноз, лающий кашель) антибиотик вообще не нужен.

Что сделать:
1. Сдать ОАК с лейкоформулой и СРБ до начала либо в первые сутки терапии. Вирусные маркеры (лимфоцитоз, нормальный СРБ) это основание отменить антибиотик. Бактериальные (нейтрофилез, высокий СРБ) тогда продолжить.
2. При стенозе: ингаляции будесонидом (Пульмикорт), увлажнение воздуха, голосовой покой.
3. Жаропонижающие по весу.

Не добавляйте муколитики (риск обструкции). Решение о замене, отмене антибиотика принимайте с врачом на основе анализов и динамики.

Самостоятельная замена без подтверждения бактериальной инфекции нежелательна.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.