СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль во время кормления, отказ от бутылочки, кормление во сне, клебсиелла

Здравствуйте! Моно ди двойня 5 месяцев (пкс 36,5, беременность была без осложнений. Вес: 2130 и 2010). У детей проблемы с кормлением: как только смесь попадает в желудок, начинается сильное урчание, начинают выгибаться и отталкивают бутылочку. У одного мальчика это длится 3,5 месяца (на данный момент уже 3 недели он не набирает вес), у другого 2,5. Срыгиваний фонтаном нет, есть небольшие срыгивания если перевернуться на животик, но недавно мы решили провести эксперимент и носили после кормления детей все время на руках столбиком и в какой-то момент они начинали кашлять и выходило немного смеси, чайная ложная или полтора чайной ложки(видимо еда поднимается), но в последние 2 дня у них смесь прям на пол изо рта падает, при том что мы их держим столбиком. Сыпи как таковой нет, вот только недавно на спине у одного из детей обнаружила сыпь (похожа на потничку), но уже все прошло. Аллерголог поставила абкм (она даже не объяснила почему, по каким симптомам), кушают теперь Nan expert pro антиаллергия (с рождения были на Pre NAN, затем нутрилак 1, затем NAN OptiPro, затем Alfare Gastro). На смеси с высоким гидролизом с 02.09.2026). Едят в итоге только во сне. Стул то темно зеленый, сейчас после введения прикорма (пюре тыква, батат), безмолочные рисовые и овсяные каши) стул стал желтый кашеобразный, но бывает и зеленый. В последние 2 недели (это как раз как мы перешли с альфаре гастро на нан антиаллергия) стул у детей частый, пены нет и не было, но вроде бы стул со слизью (3, 4, а то и 5 раз в день). Еще часто пукают, особенно ночью и когда выгибаются тоже пуки выходят. У мальчика, который мучается дольше, 2 раза с разницей в неделю был стул с прожилками крови, но в эти дни он какал 5 раз (что для них много) и в последний 5 раз была прожилка. В последнее время стали какать больше чем обычно. По узи желудка 04.09.2026 обнаружены признаки пилороспазма. 15.09.2026 были у гастроэнтеролога, она сделала узи и сказала, что не видит спазма (то есть за 2 недели смесь вылечила, получается). Почему-то именно ночью у детей боль ярко выраженная при кормлении, в течение дня они стали кушать более менее спокойно. Видно, что дети сильно хотят кушать, аппетит у них есть, но не могут из-за того, что что-то их беспокоит. Были у множества врачей, ничего внятного за все время я так и не услышала, а дети мучаются. Мне кажется, что просто никто не хочет или не может докапаться до истины. Я очень сомневаюсь, что у детей абкм, сейчас это прямо уж очень удобный диагноз, под который можно все подвести. В кале у детей нашли стафилококк и клебсиеллу в титрах 10*6. По мнению педиатра и гастроэнтеролога это много и нужно лечить. Назначили секстафаг, но дать его ребенку очень тяжело, просто нереально. Можно ли его смешивать со смесью (буквально 30 мл)? Как вы думаете что это может быть? Может ли это быть рефлюкс? Тихий рефлюкс? Может ли это быть из-за стафилококка и клебсиеллы? Я знаю, что анализ на дисбактериоз неинформативен, я все это читала. Тогда какой сдать? Как помочь детям? Все анализы, которые мы сдавали, в т.ч. и у генетика, прикрепляю. Недавно на вашем портале прочитала ответ педиатра, что «Лечебная смесь работает тогда когда есть показания, когда их нет, она работает наоборот.». Может и моим детям она не нужна, потому что улучшений нет от нее. 21.09.2026 были у аллерголога и она назначила аминокислотную смесь детям. Подскажите, а она действительно нужна моим детям?

30 лет
20 Сентября ·Просмотров: 45·Анна, Сургут

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах генетического теста у малышей нет признаков лактазной недостаточности

Как вы верно отметили, по современным представлениям анализ кала на дисбактериоз сегодня признан не информативным, он отражает лишь мизерную часть микрофлоры кишечника. Кроме того, у клебсиеллы отмечена резистентность к секстафагу, а золотистый стафилококк часто является сопутствующей флорой и не является причиной беспокоящих симптомов
Клебсиелла тоже очень часто выявляется в повышенных титрах и является просто жителем кишечника

Относительно АБКМ - этот диагноз действительно ставится на основании клинических проявлений. Прожилки крови в стуле, выраженный метеоризм, отсутствие прибавки в весе могут соответствовать течению АБКМ

При этом при отсутствии отчётливой положительной динамики на фоне высокогидролизной смеси, следующим шагом становится аминокислотная смесь - при таких данных тактика выглядит абсолютно оправданной, так как отсутствие прибавки в весе в течение 3 недель в возрасте 5 месяцев не оптимально

Если по УЗИ исключен пилороспазм,в таких случаях срыгивание может быть обусловлено рефлюксом за счёт незрелости моторики ЖКТ - объем до 2 столовых ложек считается допустимым

Относительно цвета стула - зелёный, жёлтый, коричневый цвета считаются допустимыми, патологическими считаются очень темный, очень светлый/белый, а также с большим количеством слизи и прожилками крови

Ещё один важный момент - после смены смеси на аминокислотную динамика состояния оценивается в течение 2-4 недель, то есть улучшения наступают не сразу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.