Болит плечо и шея справа

Ярослава СуховаВчера в 09:42

5.0

Терапевт, Онколог

4 483 консультации

Здравствуйте!
Для выяснения причин головокружения и головных болей требуется очный осмотр другого невролога для проведения позиционных проб. Это важно, чтобы исключить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, мигрень и болезнь Меньера. При исключении ДППГ понадобится консультация ЛОР-врача для проведения вестибулярных тестов.

Для уточнения причин поражения суставов требуется проведение рентгенографии пораженных суставов, а также сдача крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор и АЦЦП.

Скажите, пожалуйста, вы сдавали какие-то анализы? Проводился ли полноценный осмотр неврологом (я имею ввиду, проведение позиционных проб)?

Афсана АлиеваВчера в 10:08

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Ирина, здравствуйте!
Головокружение ,которое возникает строго при смене положения тела, подъеме по утрам или поворотах в постели, имеет классическое медицинское название ДППГ (Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).

Внутри нашего внутреннего уха в полукружных канальцах спонтанно смещаются крошечные кристаллы кальция. Когда вы поворачиваете голову или ложитесь, эти кристаллы перекатываются, раздражают рецепторы и вызывают сильное, но короткое (от нескольких секунд до 1-2 минут) ощущение, что комната поплыла.
Никакие таблетки (включая Бетагистин или Арлеверт) не могут физически вернуть кристаллы на место.
В таких случаях нужен отоневролог, он проведет специальный диагностический тест (например, пробу Дикса-Холлпайка) и выполнит лечебный двигательный маневр (например, маневр Эпли). За 1–2 сеанса таких поворотов головы кристаллы возвращаются на место, и головокружение, мучавшее вас месяцами, полностью проходит без единой таблетки.
Гимнастика Шишонина для шеи при ДППГ бесполезна и может даже усиливать приступы.
То, что справа слегка выпирает ключица и болит при нажатии это признаки воспаления грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сустава.Боль при определенных движениях, отдающая в боковую поверхность шеи и ушную раковину, вызвана миофасциальным синдромом и триггерными точками в глубоких мышцах шеи и плеча.

Появление узелков на пальцах рук в сочетании с перенесенными острыми воспалениями голеностопа и большого пальца ноги показание для визита к ревматологу.
Также в таких случаях могут рекомендовать сдать срб, ревматоидный фактор, аццп, мочевую кислоту.
Сделать УЗИ или Рентген ключично-акромиального сочленения справа.
Прекратить колоть Глиатилин и пить Вазонит.

Наталия СимоноваВчера в 10:37

5.0

Терапевт

3 503 консультации

Здравствуйте!

Головокружение по описанию очень похоже на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - ДППГ. Для него обычно характерны эпизоды головокружения, которые появляются при смене положения тела, подъеме с кровати, при повороте в постели.

Для уточнения обычно врачи используют специальные позиционные пробы для уточнения, а лечение - это специальные репозиционные маневры. Например, маневр Эпли.

Важно, что не все неврологи этим занимаются, поэтому нужно найти либо невролога, который может диагностировать и лечить ДППГ или отоневролога.

Касательно боли в плече по описанию причина более вероятна в области врача травматолога-ортопеда. Возможно проблема со стороны сустава между лопаткой и ключицей и со стороны мышц и сухожилий. Осмотр травматолога-ортопеда сузит круг возможных причин.

По поводу суставов рук и ног. То, что есть узелки на суставах рук и были эпизоды воспаления суставов ног не означает сразу артрит. Например, воспаление первого пальца стопы может быть связано с подагрой, а появление узелков на пальцах с остеоартрозом.

Поэтому важно уточнить какие именно суставы воспалялись и как выглядело воспаление: была ли сильная боль, отек, покраснение и ощущение жара? Были ли эпизоды воспаления в суставе у основания большого пальца стопы? Есть ли утренняя скованность в суставах кистей?

Алина АфанасьеваВчера в 11:13

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Здравствуйте!
Головокружение, которое возникает при смене положения тела очень характерно для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Оно возникает из-за смещения отолитов (кристалликов кальция) во внутреннем ухе. Как правило,препараты, которые были назначены ранее (бетагистин, мексидол, актовегин) в таких ситуациях малоэффективны.

В полнлных случахя обычно рекомендуют консультацию лора или невролога, который специализируется в этой области, для проведения диагностических позиционных проб. Если дппг подтвердится, то обычно рекомендуют лечебный маневр Эпли, который часто помогает сразу.

Что касается боли в правом плече, отдающей в шею и ухо может быть характерна для патологии самого плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения (АКС). Выпирающая ключица и боль при нажатии на нее очень характерный признак артроза или подвывиха в этом суставе. В таких ситуациях необходим дополнительный осмотр травматолога-ортопеда. Возмодно потребуется проведение узи или рентгенографии плечевого сустава и ключицы.

Узелки на пальцах может быть признаком остеоартроза, а не только ревматоидного артрита. Воспаление голеностопа и большого пальца ноги требует исключения подагры и ревматоидного артрита. В таких случаях дополнительно рекомендуют сдавать мочевую кислоту, СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП, с дальнейшей консультаций ревматолога, чтобы исключить или подтвердить эти состояния.

До приема врача обычно назначают прием НПВС, например, мелоксикам 15 мг или целекоксиб по 1 таб в день до 7-10 дней (обязательно под защитой слизистой желудка! Для этого принимают ИПП, например эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды на весь срок лечения).

Юлия ПерфиловаВчера в 11:30

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Здравствуйте!

Головокружение при поворотах головы и вставании чаще всего связано с внутренним ухом - состояние называется доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением ( ДППГ)

Во внутреннем ухе есть крошечные кристаллики карбоната кальция - отолиты. Они «сидят» на своем месте и помогают мозгу понимать положение тела в пространстве

Иногда они отрываются , попадают в полукружные каналы внутреннего уха . Когда человек поворачиват голову , кристалики начинают двигаться там , где не должны, и посылают мозгу ложный сигнал о вращении

Мозг в «растерянности» , отсюда головокружение и тошнота. При смене положения все повторяется

Гимнастика для шеи не помогает , сосудистые препараты не возвращают кристаллы на место

Боли в плече с отдачей в шею и выпирание ключицы говорят о проблеме в акромиально-ключичном / грудино-ключичном сочленении . Повышенная чувствительность кожи уха и шеи связана с раздражением шейных нервов

Узелки на пальцах рук, боли в голеностопе и первом пальце стопы указывают , с высокой вероятностью, на системный суставной процесс - может быть полиостеоартроз / метаболическое воспаление , например, микрокристаллический артрит или подагра, при которой

При головокружении стандарт - проведение позиционных маневров -маневр Эплим что возвращают отолиты за 1-2 процедуры

Суставы и плечо - есть необходимость дифференциальной диагностики между остеоартритом, подагрой и патологией околосуставных тканей

Для снятия боли и воспаления в плече и суставах стоп - Мелоксикам 15 мг один раз в сутки или Целекоксиб 200 мг два раза в сутки коротким курсом 7-10 дней под прикрытием - Омепразол 20 мг утром

Необходимые консультации:

🔺 Консультация отоневролога для проведения диагностических проб - проба Дикса - Холлпайка
🔺 Консультация врача-ревматолога для оценки состояния суставов кистей, стоп и ключицы
🔺 Консультация ортопеда-травматолога для очного осмотра плечевого сустава и ключичного сочленения

Исследования :

🔺 УЗИ плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения, либо прицельный рентген ключицы
🔺 Общий анализ крови + СРБ , уровень мочевой кислоты, ревматоидный фактор, АЦЦП

Сколько секунд / минут длится приступ головокружения после поворота головы в постели , сопровождается ли он тошнотой или снижением слуха?