Травма после эндопротезирования коленного сустава
Здравствуйте. 14 сентября был заменён сустав колена. Спинальная анастезия. 15 сентября разрешили встать сама сходила в туалет с помощью ходунков. В ночь с 15 на 16 сентября пошла в туалет и внезапно ослабли ноги, сползла по стене поджав ноги под себя. Прибежали санитарка и медбрат помогли подняться и на кресле довезли до кровати. После этого с ногой что то не то случилось. Стало больно наступать на оперированную ногу и стопа стала смотреть вправо. На следующий день выписали. После приезда домой удалось сделать несколько шагов с ходунками и колено ушло внутрь с сильной болью. Стопа развернулась вправо, на видео все видно. (Видео не получилось загрузить) Теперь видно что коленная чашка сместилась вправо и не возвращается на место. Утром поехали снова к клинику на экстренную помощь. Доктор осмотрел и назначил госпитализацию на повторную операцию через два дня. Подскажите пожалуйста что могло произойти с коленом? Сейчас на ноге от бедра до стопы огромные синяки, этот нормально? Шов чистый не красный не болит. При движении ногой выделяется сукровица.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая и фото похоже на разрыв коллатеральной медиальной связки, возможно, вывих надколенника с разрывом его связок-удерживателей.
Такие повреждения никогда не обходятся без гематом и это соответствует тяжести повреждения.
Причина случившегося - травма.
Не думаю, что с эндопротезом что-то случилось, но вывих п\э вкладыша то же не исключён.
В таких случаях устраняют выявленные разрывы оперативным путём (пластика связок, вправление вкладыша).
Не рентгенограммах связок и п\э вкладыша не видно, элементы эндопротеза установлены правильно.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Доктор, скажите пожалуйста, если все обстоит так вы сказали, есть Надежда на успешную операцию по восстановлению связок? Сохранится ли возможность самостоятельно ходить?
Конечно, всё должно после операции зажить и восстановиться.
Такие травмы и без эндопротеза происходят. Методика операции хорошо разработана. Будет нужна реабилитация.
К сожалению, восстановление замедлится, придётся ждать пока срастутся связки после пластики.
Но в целом, примерно к Новому году уже должны ходить без палочки. Не переживайте.
Здравствуйте! Вчера провели повторную операцию, после операции попыталась узнать что было повреждено. Доктор особо не разговорчивый, сказал только что сшил порваную капсулу и вправил надколенную кость. Про связки ничего не сказал. После операции ногу зафиксировали в ортез-тутор.
Скажите пожалуйста, может ли нога быть нестабильной и проваливаться внутрь если порвана капсула? Может ли надколенная чашечка настолько сместиться вправо если порвана капсула? Могу ли я наступать на ногу хотя бы в Ортезе после этой операции? Сколько носить ортез тутор и нужен ли шарнирный ортез?
может ли нога быть нестабильной и проваливаться внутрь если порвана капсула?
Без нарушения целостности связок такое не возможно.
Может ли надколенная чашечка настолько сместиться вправо если порвана капсула?
Без нарушения целостности связок такое не возможно.
Могу ли я наступать на ногу хотя бы в Ортезе после этой операции?
По идее, на прямую ногу наступать можно, но давать рекомендации, не зная достоверного диагноза и что сделали на операции, нельзя.
Сколько носить ортез тутор и нужен ли шарнирный ортез?
Не могу я отвечать на такие вопросы, не зная, что сделали на операции.
Прикрепите выписку.
Хорошо, когда выдадут выписку пришлю скрин. Спасибо доктор!
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
По представленной информации, наиболее вероятно, повреждение связочного аппарата коленного сустава и вывих надколенника. На повторной операции выполнят шов связки и вправят надколенник. Восстановление после повторной операции будет более длительное, так как, скорее всего, потребуется иммобилизация тутором (если будет шов связки).
С уважением, Андреева М.А.
Скажите пожалуйста, а с тутором можно будет ходить хотя бы с ходунками или нет?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб причин может быть несколько, например- вывих коленной чашечкив наружную (правую) сторону или разрыв мягких тканей.Внутренняя связка, удерживающая надколенник, или ткань капсулы сустава могли порваться под весом тела, из за чего чашечка улетела вправо.Из за резкого сгибания ноги под себя могло пострадать собственное сухожилие надколенника. Без фиксации чашечки колено теряет стабильность ипри попытке наступить на ногу оно подкашивается (уходит внутрь), а стопа компенсаторно разворачивается наружу, чтобы удержать равновесие.Повторная операция (ревизия или пластика связочного аппарата) направлена на то, чтобы вернуть коленную чашечку в анатомическое русло и восстановить стабильность разгибтельного аппарата, чтобы вы снова могли уверенно опираться на ногу.Из за смещения чашечки и травмы внутри сустава скопился избыток воспаьлительной жидкости и крови. При движении создается давление, и эта жидкость ищет выход через свежие каналы шва.Максимально ограничьте движения ногой до операции. Наложите на шов чистую стерильную повязку. По прибытии в клинику сразу же покажите выделения лечащему врачу, чтобыони оценили состояние раны.Полный покой,не пытайтесь наступать на ногу или сгибать её.Транспортировка в больницу передвигайтесь строго на кресле-коляске или с жесткой фиксацией ноги, чтобы неусугубить смещение. Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, проведённую операцию ( тэп коленного сустава), повторную травму и клиническую картину после травмы, то можно предположить травматический вывих надколенника, вывих полиэтиленового вкладывать, разрывы карсулы сустава, внутренней боковой связки.
В таких случаях проводят повторную ревизионную операцию - вправление вывиха, пластику и сшивание поврежденных структур.
После такой операции иногда на некоторое время запрещают осевые нагрузки до восстановления поврежденных структур.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию после падения наиболее вероятно произошло механическое повреждение недавно прооперированного колена. Сочетание резкой боли, ухода колена внутрь , разворота стопы наружу и заметного смещения надколенника может соответствовать латеральному вывиху надколенника с повреждением медиальных удерживающих тканей или расхождением ушитой после эндопротезирования капсулы. Реже причиной бывает повреждение связочного аппарата или нарушение стабильности компонентов эндопротеза. По представленным рентгенограммам грубого смещения бедренного и большеберцового компонентов не видно, но состояние надколенника и мягких тканей обычный снимок оценивает ограниченно
Назначение повторной операции в такой ситуации выглядит объяснимым, во время ревизии хирург сможет проверить стабильность эндопротеза, положение надколенника и целостность связок и разгибательного аппарата
Обширные синяки после эндопротезирования встречаются часто. Кровь из области операции постепенно распространяется вниз по голени вплоть до стопы, особенно на фоне препаратов для профилактики тромбоза. Но выделение сукровицы из раны при движениях требует наблюдения , поскольку продолжающеесч отделяемое может быть связано с послеоперационной гематомой или расхождением тканей и повышает риск инфекции
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202517 ответов
- 3 Сентября 202510 ответов
- 19 Июня 202528 ответов
- 15 Марта 20257 ответов
- 19 Февраля 202516 ответов
- 2 Февраля 20257 ответов
- 1 Января 20259 ответов
- 13 Ноября 202414 ответов
- 31 Июля 202412 ответов
- 11 Ноября 202310 ответов