Хронический цистит

Иван Мазурин20 Сентября

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 977 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Конечно интересует вопрос не чем лечить, а почему так часто обострения.
Причин возможных много, но основная одна или несколько:
1. Ослабление местного иммунитета
2. Недолеченность
3. Изменения слизистой мочевого пузыря
4. Возможно наличия очага хронического воспаления, например камень почки
5. Гормональные изменения
6. Недолеченность или дисбиоз слизистой влагалища
7. Занос инфекции при половом акте
(главный внешний фактор)

Если есть постоянный половой партнёр, то нужно будет сделать посев с головки полового члена на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам у полового партнёра, чтобы исключить прежде всего вероятность заноса инфекции.
Емли будет превышение условно патогенной микрофлоры, то лечение должно быть обоюдным.

Если все в норме, то проходить дообследование уже Вам:
Пцр мазок со слизистой влагалища Фемофлор, осмотр на кресле, анализ крови на половые гормоны, узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, в некоторых случаях уретроцистоскопия.

Сейчас по результатам посева мочи подходит ципрофлоксацин по 500 мг 1 таблетку 2 раза в день 7 дней после еды.
Так же стоит добавить противовоспалительные свечи, например диклофенак 100 мг или индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней.
Растительные препараты, такие как канефрон или бруснивер или цистон по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней.
Контроль общего анализа мочи не ранее чем через 4-5 дней, контроль посева мочи не ранее чем через неделю после завершения лечения.

Ирина Анисимова21 Сентября

5.0

Нефролог

1 199 консультаций

Принятый ответ

Добрый день ,ознакомилась с жалобами и результатами анализов .
Рецидивирование циститов чаще всего происходит по 3 причинам- наличие грибковой флоры , наличие вируса герпеса , использование Кокков -так как все эти факторы ослабляют местный иммунитет .

В вашем варианте - это 1 причина, в мазке выявлена грибковая флора .

А чем чаще вы употребляете антибиотики , тем сильнее рост грибов .

В настоящий момент необходимо обратиться к схеме: монурал 3,0 однократно + фурамаг 100 мг х 3 раза вдень , 10 дней + уронекст по 1 саше , 7 дней + дифлюкан 150 мг на 1 день лечения, на 5 и на 10 по 1 таблетке .
Исключить из рациона дрожжи ( выпечка , сахар , пиво ).

после лечения Вагилак проледи по 1 кап х 2 раза в день , 1 мес .

Мужу достаточно 1 таблетки дифлюкана 150 мг.

В качестве профилактики цистита: обязательное мочеиспускание сразу после ПА , душ и однократный прием 1 таблетки фурамага 50 мг+ Д манноза 1 кап - значительно снижают частоту рецидивов.Используйте лубриканты с Д маннозой ( например цисталис ) . И пейте всегда достаточное количество жидкости ( лучше морсы из клюквы).

Скорейшего выздоровления!!

Анна Остапюк22 Сентября

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

2 043 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию у вас действительно может быть рецидивирующий цистит, но важный момент его нужно подтверждать именно общим анализом мочи во время симптомов, до приема антибиотиков. Если раньше анализы неоднократно были чистыми, а симптомы сохранялись, не стоит каждый раз автоматически лечить это антибиотиками, нужно исключать и другие причины такие как синдром болезненного мочевого пузыря, уретральный синдром, гипертонус мышц тазового дна, гинекологические причины.
По представленному посеву выявлены E. coli 10^6 и Enterococcus 10^6 КОЕ/мл, но важно уточнить, какой при этом общий анализ мочи. В Фемофлоре также выявлена Candida, но при отсутствии зуда, выделений и других симптомов кандидоза само ее обнаружение лечения не требует.
Ципрофлоксацин при обычном цистите сейчас не является препаратом первой линии, поэтому повторять его самостоятельно не рекомендую. При следующем обострении сначала сдайте ОАМ , а уже затем подбирать лечение. Если эпизоды действительно повторяются несколько раз в месяц, после подтверждения посевами имеет смысл уже отдельно подбирать профилактику рецидивирующего цистита, а не каждый раз принимать Фосфомицин или Фурамаг.

Алексей Панов23 Сентября

3.5

Уролог, Онколог

5 445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по предоставленным данным признаки воспалительного процесса мочевыводящих путей
Назначают в этом случае:Фитоуросептики:нефробест Н по 1 капсулы 2 раза в день 28 дней. Или аналоги.
Уробест 1 Саше 1 раз в день 7 дней
Феназопиридин (обезболивающиее для мочевого пузыря)по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня , окрашивает мочу имейте ввиду.
Отвар урологических сбор 2-3 раза в день по 1/2 стакану 14 дней
Противомикробная терапия-
Фурагин 100 мг 3 раза в день 7-10 дней
Нифурантел ( Макмирор)200 мг х 3 разав день , 10 дней
Пробиотический препарат -максилак 1 капсула 1 р/д 14 дней
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.