Низкий ферритин

Дарья ВалинуроваВчера в 12:14

1.9

Гастроэнтеролог

81 консультация

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Понимаю желание детально разобраться в назначениях. Комплексное обследование пищеварительной системы помогает найти точную причину дискомфорта и подобрать самую верную тактику. Современные методы исследований абсолютно безопасны и очень информативны. Расскажу подробнее о каждом тесте простыми словами.
в плане диагностики обычно рекомендуют:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для выявления микроскопических следов крови
- 13С-уреазный дыхательный тест для максимально точного и безболезненного выявления бактерии хеликобактер пилори, которая поддерживает хроническое воспаление в желудке
- водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для оценки баланса микрофлоры тонкой кишки и подтверждения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)
- анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (обязательно совместно с общим IgA) для достоверного исключения целиакии — скрытой непереносимости глютена
- анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла для исключения аутоиммунного гастрита (этот анализ особенно актуален, когда хеликобактер не обнаружен, но изменения слизистой оболочки присутствуют)

До получения результатов обследований для нормализации моторики, мягкого снятия спазмов и вздутия обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки (Тримебутин) 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 2-4 недели.
Современная медицина дает исчерпывающие ответы на многие вопросы. При грамотном и последовательном

Юлия Никишина12 часов назад

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

692 консультации

Здравствуйте!
По описанию действительно есть дефицит железа
В таком случае важен последовательный подход. В первую очередь нужно убедиться, что препарат железа принимается в адекватной дозе, содержащей достаточное количество именно элементарного железа, регулярно и достаточно длительным курсом. Если на фоне правильно подобранной терапии ферритин практически не растёт, тогда уже нужно искать причину недостаточной эффективности лечения.
Причинами могут быть продолжающиеся потери железа (в том числе обильные менструации), недостаточное поступление с пищей, нарушения всасывания и некоторые заболевания ЖКТ.
Для этого существуют конкретные обследования.
Базово при снижении ферритина желательно выполнить ОАК с эритроцитарными индексами (MCV, MCH, RDW), трансферрин или ОЖСС + насыщение трансферрина, фолиевая кислота, Вит В12, ТТГ, кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин (это анализ кала, который оценивает, есть ли воспаление в кишечнике)
Также причиной может быть хеликобактерная инфекция, в таком случае можно рассмотреть исследование 13C-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале
Что касается перечисленных БАДов, начинать их принимать все одновременно не стоит. При таком количестве препаратов сложно оценить переносимость каждого из них и понять причину возможных побочных реакций.
Кроме того, в разных комплексах могут дублироваться отдельные компоненты. Если всё же планируете их принимать, разумнее вводить препараты последовательно, с интервалом в несколько дней

Анна Морозова7 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Здравствуйте!
По описанию есть подтвержденный дефицит железа.
Сорбифер, если вы принимали его периодически то, это не позволяет сделать вывод о неэффективности железа. Важно принимать препарат регулярно в адекватной дозе и контролировать показатели. КР
Из препаратов не рекомендуют одновременно принимать цинк-карнозин, Кандигон, L-глутамин, лецитин, Нейростронг и другие БАДы - доказанной необходимости для коррекции дефицита железа у них нет.
При длительно низком ферритине важнее разобраться с причиной поэтому рекомендуют дообследование:
~ оценить менструальные кровопотери, питание, переносимость и регулярность терапии железом
~ Инфекция H.pylori может влиять не усвоение железа: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
Феномен WPW не является противопоказанием к приему препаратов железа. А вот принимать сразу большое количество БАДов без доказанной необходимости не рекомендуют.