Боли в поясничном отделе (периодами-5 лет, постоянно-3 месяца после подъема тяжелого предмета)

Валерия КарташоваВчера в 15:02

1.9

Невролог

172 консультации

Здравствуйте! По представленным МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов картина следующая.

По грудному отделу:обращает внимание две протрузии: Th6-Th7 до 0,33 см и Th7-Th8 до 0,25 см. Размер большой, но нервные корешки не задеты. Это умеренные изменения, но причина болей не в них.

По пояснично-крестцовому отделу: есть серьезные изменения -
1. антеспондилолистез L5 1 степени (смещение позвонка вперёд до 0,41 см из-за двусторонних щелей спондилолиза)
2. Грыжа L3-L4 до 1,4 см и грыжа L4-L5 до 1,1 см, которые деформируют дуральный мешок и прилежат к нервным корешкам. Грыжи большие по размеру. Наиболее вероятно, эти грыжи вызывают описанные боли в поясничном отделе (корешковый синдром). Смещение позвонка L5 добавляет нестабильности. Основная цель - снять отек и раздражение корешка
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. нпвс - обезболивание и противовоспалительный эффект, 5 дней (у вас уколы вольтарена)
2. Толперизон (снимает мышечное напряжение) -по 150 мг 2-3 раза в день - курсом на 10 дней
3. При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепразола 20мг 2р в день.
4. Консультация нейрохирурга

Екатерина СавинаВчера в 19:36

5.0

Невролог

5 868 консультаций

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу или по межребкрьям. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Если комплексная терапия не даст результат, назначают препараты от хронической боли

при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет ос