Изменения в ОАК
Добрый день. Мальчик, 7 лет, в пятницу начал подкашливать, самочувствие нормальное, в субботу очень вялый, почти целый день лежал, температура 37,5 в течении дня, однократно повышалась до 37,8, была небольшая головная боль, все также постоянный сухой кашель, но горло не болит. Уснул, проснулся пободрее, голова прошла, захотел поесть, играл, но сидя. К вечером 38,5, опять вялый, после нурофена быстро сбилась. Ночью температуры не было, как и кашля. В 6 утра 39,2, очень осипший голос, опять нурофен, сбилась за полтора часа до 36,3. Вызвали лабораторию на дом, так как за субботу меня смутило его поведение при температуре 37,5, обычно при такой температуре он активный, плюс на утро такая высокая (в 4 года удалили аденоиды, после этого температура редко бывает высокой, в основном при кишечной инфекции). В общем после нурофена разошёлся, играл, позавтракал, к 12 дня опять начал прикладываться, температура 38,5, парацетамол, быстро снизилась, ест, играет, сейчас в телефоне, температуры нет. Приходил педиатр, горло не красное, легкие чистые, кашель продолжается, постоянно сухой. Есть важный момент, полторы недели назад младший ребёнок принес из сада вирус Коксаки, старший болел по всей классике, температура под 40 два дня, плохо сбивалась, высыпания в горле, руки, ноги. В связи с этим, могут ли быть понижены лимфоциты? Никогда понижеными раннее не были, ни во время болезни, ни в период здоровья. Ребёнок пошёл в первый класс, за сентябрь уже второй раз болеет, в принципе и в саду было также, летом ни одной сопли. Есть повод переживать по анализам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
При наличии подобных показателей в крови говорят об отсутствии бактериальной инфекции , так же после вирусных инфекций могут сохранятся остаточно изменения
Обычно причастном судом кашле назначают препараты подавляющие кашель на основе бутамирата
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Для облегчения сухого кашля можно рассасывать любые леденцы без сахара.
Снижение лимфоцитов может быть после вирусной инфекции, изменения не критичные.
Спасибо
Ну если в целом посмотреть, остальное все в норме?
Да, в целом анализ не плохой, волнения не вызывает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам: СРБ 2 исключает бактерии. Лимфопения 18,2% это транзиторная реакция на вирус и стресс, не иммунодефицит. Осиплость и сухой кашель указывают на ларинготрахеит. Частые ОРВИ в 1-м классе это адаптация.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Проверить ферритин, кобаламин (В12), фолиевую кислоту и витамин D. Дефициты возможны при нормальном гемоглобине и снижают устойчивость к инфекциям, особенно у первоклассников с высокой нагрузкой.
2. Симптоматическая терапия ларинготрахеита: увлажнение, голосовой покой, обильное питье. Будесонид только при стенозе.
3. Контроль ОАК через 2–3 недели для подтверждения восстановления лимфоцитов.
4. Тревожные признаки: стридор, затрудненное дыхание, вялость без лихорадки - в таком случае требуется немедленный осмотр. Иммуномодуляторы не показаны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Доброе утро. Скажите, пожалуйста, вчера был 3 день болезни, температура два раза поднималась до 38,5, в течении дня тоже была 37, 3, к ночи 37,7, дала жаропонижающее, чтобы поспал нормально. К 10 утра опять 37,7. В целом ребёнок очень замученный этим состоянием, сильный кашель, голос осипший, вчера утром плакал, потому что горело горло, сегодня утром тоже болит, но не так. В течении дня конечно боль намного меньше. Так же мне кажется, что кашель начинает становится влажным. То есть по факту сегодня 4 день температуры, но интервалы конечно стали больше и не поднимается до таких высоких цифр. Сегодня приём у врача, но вечером. Скажите, можно ли такой расклад считать положительной динамикой? Я честно не припомню, чтобы так сильно болел, не считая кишечные инфекции.
Это положительная динамика.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом анализа крови.
По анализу крови можно предположить что убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет.
Гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах референтных по возрасту значений, признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Срб не повышен, что обычно исключает воспаление.
Лейкоцитарная формула спокойная , признаков бактериальной инфекции нет.
Скорейшего выздоровления 🌼
Спасибо
А лимфоциты могли ещё послать коксаки в норму не прийти или просто на новый вирус так среагировали?
Это может быть как реакцией на новую вирусную инфекцию, так и кровь еще может восстанавливаться после ранее перенесенного вируса Коксаки.
В любом случае критичных отклонений по анализам нет, нет повода для беспокойства
Ещё раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы часто встречаются при острой вирусной инфекции с вовлечением гортани, что хорошо объясняет сухой кашель и осиплость. По анализам признаков выраженного бактериального воспаления нет, лейкоциты 6,09, СОЭ 6, С реактивный белок 2,0. Абсолютные нейтрофилы тоже в норме.
Снижение лимфоцитов до 1,11 действительно может быть временным после недавно перенесенного Коксаки и на фоне новой инфекции с температурой. Само по себе такое значение сейчас не выглядит тревожно. Частые инфекции после начала школы тоже обычны из за резкого увеличения контактов. По представленным анализам повода для серьезного беспокойства не видно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20239 ответов
- 22 Января 20237 ответов
- 21 Января 202314 ответов
- 20 Января 20237 ответов
- 11 Января 20238 ответов
- 7 Января 202314 ответов
- 5 Января 20235 ответов
- 4 Января 202314 ответов
- 4 Января 202333 ответа
- 3 Января 202314 ответов