Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Добрый день. Беспокоит тянущая, блуждающая боль в ноге. То как будто икру сводит, то как от поясницы до подколенного пространства натянуто, то под коленом болит, иногда дискомфорт в большом пальце ноги, в самом колене. Началось месяц назад. Но было так: день болит, день нет. А последние две недели тянет каждый день. С пятницы начало тянуть поясницу сильно, и отдает прям в левую сторону, как при менструации. Проколола мелоксикам (3 дня), комбилипен (5 дней), толперизон (5 дней). Мелоксикам потом заменила на деклофенак (3 дня). Лучше не становится. По назначению невролога сделала МРТ. Помогите, пожалуйста, расшифровать. К неврологу не скоро запись. И что можно сделать, чтобы снять эту боль? Я даже болью не могу назвать, но очень сильный дискомфорт. Буквально неделю назад поменяла работу. Работа разъездного характера, целый день за рулем и не комфортно прям. На больничный сразу не хочется уходить. Хожу нормально, не хромаю, ногу не подволакиваю. На носочки могу встать без проблем и боли. Уместно ли поставить дипроспан? Протокол МРТ прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть небольшие протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, влияние на нервный корешок не описано.
Локальные боли данные изменения не дают.
Загиб копчика обычно врожденное изменение.
Узлы Шморля-выбухания диска внутрь позвонка, в нем нет нервных окончаний, болей эти узлы не дают.
Дипроспан обычно не является первым препаратов выбора, в подобных ситуациях возможно применение дексаметазона (более безопасный препарат)
дексаметазон обычно вводят внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например вместо толперизона можно попробовать сирдалуд (он обычно эффективнее) 2-4 мг / сут обычно курс составляет 14 дней
Не всегда эффект от лечения наступает быстро
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей в спине, когда острая боль уйдет, рекомендовано регулярно заниматься лечебной физкультурой
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Здравствуйте. У меня острых болей нет. Ночью сплю спокойно, утром скованности нет. Наоборот, когда просыпаюсь утром, никакого дискомфорта нет.
Если все описанное в МРТ не должно давать болевых ощущений, то что это еще может быть? В интернете прочитала, что от низкого ферритина могут быть мышечные и суставные боли. Это правда так? У меня ферритин 5
Чаще всего мышечные боли возникают из-за отсутствия ЛФК, длительных неудобных поз (например за рулем), частых стрессов (при стрессе возникают болезненные спазмы мышц)
Недостаток ферритина и в принципе другие заболевания могут ухудшать течение других заболеваний, напрмер усиливать боли, но напрямую обычно он не влияет.
При низком ферритине чаще возникают покалывания в ноге, но могут возникать и спазмы, чаще они возникают ночью
Ферритин в любом случае стоит поднимать препаратами железа, норма ферритина выше 45
А с венами эта не может быть связано? Нет надобности делать УЗИ нижних конечностей?
По описанию маловероятно, что связано с венами или артериями ног
Если есть явное расширение венозного рисунка, покраснение, изменение температуры ноги, если повышен уровень холестерина можно выполнить узи сосудов нижних конечностей, для доп диагностики
Спасибо за ответ! То есть, сейчас можно проколоть дексаметазон, сирдалуд и заняться ЛФК. Правильно?
Да, все верно
Благодарю Вас!
Здравствуйте.
Учитывая наличие сужения позвоночного канала на уровне L3-L4, можно предположить сдавление корешков на этом уровне.
Учитывая описываемую вами боль, стоит предположить мышечно-тонический синдром, поэтому толперизон стоит продолжить. В плане блокады можно рассмотреть. Кроме этого, при отсутствии противопоказаний стоит подумать о массаже и обязательно лфк.
Если не будет эффекта, то рассмотреть антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Здравствуйте. Что именно можно рассмотреть в качестве блокады? Дипроспан?
Толперизон не дает эффекта. Я его сначала пила, а потом вот инъекции делала в комплексе с комбелепеном и нпвс
Еще такой вопрос. Мне невролог ставила что то типа дисфункция нервной системы или всд. были панические атаки сильные на протяжении полугода (практически каждые два три дня), соматические симптомы (сдавливание в груди, внутренний тремор и т.д.). Лечилась сначала фенибутом+атаракс, потом грандаксин+атаракс. Сейчас панических атак практически нет, внутренний тремор тоже ушел. Может ли это как то быть связано? Может боли не от позвоночника, а от нервной системы?
Оьычно используют дипроспан, но есть аналоги: флостерон, дипломата и т.д. Что будет в клинике ,то они и выполнят.
Толперизон минимум 2 недели используют, но он может дать эффект только при наличии напряжения мышц, а выявить это состояние можно только очно при осмотре.
В плане возможной причины в появлении данных симптомов в дисфунции внс, такое модет быть, но точно опять же можно будет сказать очно при осмотре, если не будет выявлено при осмотре напряжения мышц, болевых тт, симптомов натяжения, то такое вероятно.
Поняла Вас. Спасибо большое!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Если лечение будет недостаточно эффективно подключают дипроспан
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:4119 ответов
- Вчера в 16:301 ответ
- Вчера в 16:231 ответ
- Вчера в 15:183 ответа
- Вчера в 14:5014 ответов
- Вчера в 14:084 ответа
- Вчера в 13:452 ответа
- Вчера в 13:204 ответа
- Вчера в 12:376 ответов
- Вчера в 11:5813 ответов