Жжение в спине повышение артериальное давление

Виктория Качанова20 Сентября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ изменения действительно соответствуют дегенеративным изменениям пояснично-крестцового отдела: диск L5–S1 обезвожен и несколько снижен по высоте, имеются небольшие протрузии L4–L5 и L5–S1, артроз межпозвонковых суставов. В обычной практике это и называют проявлениями остеохондроза. Крупной грыжи и выраженного сдавления нервных корешков нет, поэтому жжение вероятнее связано с раздражением дисков, суставов и защитным напряжением мышц. В пользу этого говорит и хороший эффект противовоспалительных уколов с возвращением симптомов после их отмены.
В подобных случаях основой лечения обычно становится не повторение инъекций, а полноценный противовоспалительный курс одновременно с восстановлением движения. Один из вариантов — эторикоксиб (Аркоксиа) 90 мг 1 раз в сутки. При необходимости более длительного применения курс до 3–4 при хорошей переносимости и контроле артериального давления, потому что эторикоксиб способен его повышать. Не сочетать с другими НПВС. Защитить желудок приемом омепразола 20 мг 2 раза в день.
Параллельно полезны мягкий массаж пояснично-крестцовой области курсом 8–10 процедур и ежедневная ЛФК. Можно начать с трёх простых упражнений: лёжа на спине, ноги согнуты — мягко прижимать поясницу к поверхности на 5 секунд, 10 раз 4 подходп; поочерёдно подтягивать согнутое колено к животу на 10 секунд, по 5 раз каждой ногой; «ягодичный мостик» — медленно поднять таз, удержать 3–5 секунд и опустить, 8–10 повторений 4-5 подходов. Выполнять без рывков и без усиления жжения. Именно сочетание НПВС, массажа и регулярной ЛФК обычно даёт более устойчивый эффект, чем одни уколы.

Нурлан Иманов21 Сентября

4.1

Нейрохирург

6 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены небольшие протрузии L4 L5 и L5 S1. При этом выраженного сдавления нервных структур нет, а неврологический осмотр без выпадений. Поэтому жжение в пояснице, скорее всего, связано не только с изменениями на МРТ, а может поддерживаться мышечно тоническим и вегетативным компонентами.
Повышение давления может возникать или усиливаться на фоне боли и тревоги. Мануальные техники с резкими вправлениями сейчас не рекомендуются. Мягкий массаж возможен, если он не усиливает симптомы.
После курса уколов временное улучшение вполне возможно, но постоянно повторять инъекции не стоит. Лучше очно повторно обратиться к неврологу для коррекции лечения и подобрать терапию, направленную на контроль боли и жжения. Давление желательно несколько дней измерять утром и вечером и вести дневник показателей.

Лилия Акбашева21 Сентября

5.0

Невролог

43 457 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Амитриптилин или габапентин. С учетом того что уже принимаете флуоксетин

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Марина Фатнева22 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В осмотрах зафиксирован миофасциальный болевой синдром. Перенапряженная мышца пережимает мелкие сосуды внутри себя. Нарушается микроциркуляция, накапливаются продукты обмена, что клинически тоже может ощущаться как жжение. Жжение в теле часто вызывает сильную внутреннюю тревогу, замыкая порочный круг.

Массаж хорошо помогает снять поверхностный мышечный спазм и временно облегчить состояние, но рассматривается как вспомогательный метод. Сам по себе причину боли он не устраняет. Мануальная терапия допускается только в мягких техниках. Остеопатия на сегодняшний день имеет слабую доказательную базу.
В таких случаях из препаратов доказано эффективны антиконвульсанты(габапентин), антидепрессанты с противоболевым эффектом(дулоксетин, амитриптилин). Они рецептурные и назначаются неврологом очно.
При стихании болей обычно рекомендуется индивидуально подбирать упражнения для себя с врачом-реабилитологом.
Также рекомендуется продолжать вести дневник давления и принимать назначенные кардиологом препараты (конкор) для исключения истинной гипертонической болезни.

Алана Хацаева22 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Жжение часто возникает из-за длительного напряжения мышц (после неудобной позы, резкого движения, переохлаждения). Спазмированная мышца может сдавливать нервные окончания. Пройдите курс лечения миорелаксантов , порекомендовала бы вам стезиум

Ростислав Синельников23 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме