СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Прием антидепрессантов

Здравствуйте! Хотела бы получить мнение по поводу назначенного мне лечения, так как получила разные рекомендации от гастроэнтеролога и невролога и не понимаю, как правильно поступить. Я длительное время лечилась у гастроэнтеролога по поводу выраженного вздутия живота. Обычная терапия не дала достаточного эффекта, поэтому после обследования и консультаций мы пришли к выводу, что необходимо попробовать терапию антидепрессантом в небольшой дозировке для воздействия на ось «кишечник–мозг». Гастроэнтеролог назначил мне амитриптилин, а в качестве прикрытия на первое время — Стрезам. Однако начать принимать препараты я сразу не успела/не начала. Недавно у меня появилась боль в спине, в связи с чем я обратилась к неврологу. Невролог, зная о назначении амитриптилина, рекомендовал его не принимать. В качестве аргумента он сказал, что амитриптилин является старым препаратом и может приводить к сильному и быстрому набору веса. Вместо него невролог назначил: * Лирику (прегабалин) 75 мг — по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней; * Элицею (эсциталопрам) 10 мг — первые 6 дней по 1/2 таблетки утром, с 7-го дня по 1 таблетке утром, длительность приёма — 1 год. В связи с этим у меня возникли вопросы: 1. Насколько амитриптилин действительно устарел в подобной ситуации и насколько обоснованы опасения по поводу выраженного и быстрого набора веса? Может ли он применяться именно при функциональных желудочно-кишечных симптомах/вздутии в низких дозировках? 2. Насколько назначенная неврологом схема с Элицеей соответствует моей первоначальной проблеме со вздутием? Я правильно понимаю, что эсциталопрам и амитриптилин относятся к разным группам антидепрессантов и могут иметь разное влияние на желудочно-кишечные симптомы? 3. Может ли Лирика быть альтернативой амитриптилину в моей ситуации, учитывая, что она назначена в связи с болью в спине? Есть ли смысл принимать её только 14 дней? 4. Насколько обоснован длительный приём Элицеи в течение года, если изначально антидепрессант назначался мне не по поводу депрессии, а для лечения функциональных симптомов со стороны ЖКТ? Что в моей ситуации было бы правильнее сделать сейчас: начать назначенную неврологом схему, вернуться к первоначальному назначению гастроэнтеролога или сначала повторно обратиться к гастроэнтерологу и согласовать препараты между двумя специалистами? Буду благодарна, если врач сможет оценить именно мою ситуацию и объяснить, какая схема имеет больше оснований с точки зрения доказательной медицины и целей лечения.

Гастрит, Срк
23 года
Вчера в 00:59·Просмотров: 54·Дарья, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Амитриптилин действительно относится к старым трициклическим антидепрессантам, но при функциональных расстройствах ЖКТ он не «устарел»: небольшие дозы применяют как нейромодулятор оси «кишечник–мозг». Набор веса возможен, но быстрый и выраженный бывает далеко не у всех.
Эсциталопрам относится к СИОЗС и не является равноценной заменой амитриптилину именно при вздутии; больше оснований для него при сопутствующей тревоге/депрессии.
Прегабалин — препарат для нейропатической боли, альтернативой амитриптилину для лечения вздутия не является. Курс 14 дней может использоваться для оценки эффекта на боль.
Год эсциталопрама обоснован при соответствующем психическом расстройстве, но само по себе функциональное вздутие такой срок не определяет. Поэтому при описанной ситуации логичнее сначала согласовать назначения с гастроэнтерологом и выбрать один нейромодулятор под конкретную цель, а не начинать две разные схемы одновременно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.