Нервы , шея
Здравствуйте , с мая этого года болел зуб , как оказазалост передондит , 37 зуб слева . И сразу болел и болело горло и шея с левой стороны . Далее зуб вылечил все прошло . Но шея слева болит до сих пор … сделал узи анализы и тд . Все приложу , болит уже около 3 месяцев мрт , узи все анализы приложу . Все сосуды будто пережаты болит голова . Кололи уколы , мексидол , пикамилон , комбилен . Пропивал систему сирдалуд и тд . Зажим не уходит он зажал еще и лимфоузлы … все результаты приложу . Врачи не знаю что делать .., я уже не знаю куда обратиться , курю даже сигарету болит голова слева зажаты нервы вступает в руку … темп 37 уже 3 месяца … при любых движения дойти до магазина сразу пот и повышение температуры…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По совокупности обследований пои подобной клинической картине, вероятна цервикогенная боль с выраженным миофасциальным синдромом слева на фоне дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
На МРТ описаны грыжа C3–C4 и унковертебральный артроз C3–C5. Они могут поддерживать длительный спазм мышц шеи, боль в затылке и одностороннюю головную боль. Воспаление 37 зуба могло стать пусковым фактором. Длительная боль и воспалительная реакция усиливают защитное напряжение мышц, поэтому на фоне остеохондроза могло сформироваться стойкое обострение.
По УЗИ слева есть изменения грудино-ключично-сосцевидной мышцы по типу миозита. Лимфоузлы небольшие, правильной структуры, поэтому больше похожи на реактивные после воспаления, а не на «зажатые». По УЗДГ критического пережатия сосудов не описано.
При подобной картине можно рассматривать мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз в сутки после еды 7–10 дней. Если Сирдалуд ранее переносился — тизанидин 2 мг вечером 3 дня, затем по 2 мг утром и вечером ещё 5–7 дней. Местно — гель НПВС 2 раза в день, сухое тепло. После уменьшения боли — мягкая ЛФК для шеи и плечевого пояса, растяжение и работа с триггерными точками без силовой мануальной терапии.
Температура около 37 °C может быть «температурным хвостом» после длительного воспаления. Очаг уже устранён, но терморегуляция ещё некоторое время остаётся чувствительной, поэтому после нагрузки возможны субфебрилитет и потливость. С учётом длительности желательно проверить общий анализ крови с формулой, СОЭ, ферритин и пройти контроль стоматолога и ЛОР-врача.
Это все сдавал Соэ 5 , срб 7 , фееритин идеал тоже не помню сколько ну в хорошей норме , все это пил не помогло уже 5 месяц , и голова болит … и потливость просто
Если за эти 5 месяцев уже проведено несколько схем и получены препараты разных групп, воздействующие на разные механизмы боли, то следующий шаг это не просто добавлять ещё одно средство, а очень подробно разобрать всё лечение по порядку.
Важно посмотреть каждый препарат: в какой дозировке он принимался, сколько дней, на каком этапе появился хотя бы частичный эффект и насколько долго он сохранялся. Иногда препарат формально уже «был», но доза или длительность курса оказались недостаточными, поэтому воспалительный и мышечно-тонический компонент мог полностью не уйти и продолжает поддерживать боль.
Вторая возможная составляющая это психосоматический механизм. После нескольких месяцев постоянной боли нервная система может закрепить повышенное мышечное напряжение и вегетативные реакции: потливость, ощущение жара, усиление головной боли при нагрузке, тревоге, курении.
Третья гипотеза — миофасциальные триггеры в мышцах шеи. Если основная боль сейчас поддерживается именно ими, таблетками полностью убрать её бывает невозможно. Здесь нужен осмотр с поиском конкретных болезненных мышц и триггерных точек, после чего уже выбирается работа с ними.
Поэтому в такой ситуации логично сочетать два этапа: скрупулёзно разобрать весь пятимесячный путь лечения и отдельно провести неврологический осмотр. Разбор схем, дозировок и динамики частично можно провести в рамках индивидуальной консультации; определить ведущий мышечный и триггерный компонент можно только после осмотра.
А смотрели все и мрт же делал и узи , что еще можно , все сделал , и сосуды шеи и головы уже не знаю … это боль я молодой гулять хочу отдыхать , я щас как дед оч плохо
Давайте сделаем разбор схем
Понимаю ваше желание подробно разобраться, и схемы лечения я действительно могу проанализировать. Но ситуация уже сложная, путь пройден большой, поэтому не хочу создавать ложных ожиданий и разочаровывать ещё больше. Заочно можно определить наиболее вероятные направления, но для окончательного понимания механизма боли всё же необходим неврологический осмотр с оценкой мышц и триггерных зон. А я это сделать не смогу даже в индивидуальной консультации на сайте.
Все же спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Если температура тела превышает норму, рекомендуют принять 1 таблетку парацетамола (500 мг) и измерить температуру через 30 минут.
Если температура нормализуется, вероятно, это реакция на инфекцию. Если же она останется высокой, причина может быть не в инфекции, а в психогенных факторах или термоневрозе
Ну я все приложил
Темп при ходьбе , до 37.2 , как лечить?
Кроме воспаления мышцы никаких изменний не вижу , которые могут приводить к симптомам. Консультация хирурга по поводу лимфаденита. Если он исключит причину хирургическую -то исключаем психосоматику.
Исключил хирургическую , но сказал что нервы зажаты
Тонзиллит у меня и асло повышено болел , и потом зажало
По поводу мышечного спазма
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Мидолакм не высокая ? Дозировка и
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи шеи описано утолщение и снижение эхогенности левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы-признаки локального воспаления/отека (миозит), возникшего как реакция на запущенный периодонтит 37го зуба. Рядом визуализируются увеличенные до 18на6 мм лимфоузлы с сохраненной структурой (реактивный лимфаденит).
По мрт шейного отдела описывают дегенеративные изменения, включая грыжу диска C3/C4 и унковертебральный артроз.
По уздг сосудов зафиксирована асимметрия кровотока, такая изолированная асимметрия часто является врожденной анатомической особенностью.
С-реактивный белок нормальный (2 мг/л), показатели крови в норме. Это исключает системный бактериальный или аутоиммунный процесс. Пограничный Т4 свободный при нормальном ТТГ не требует лечения.
Хроническая боль, длящаяся более 3 месяцев, истощает противоболевую систему головного мозга. Головной мозг переходит в режим хронического стресса, нарушая работу центра терморегуляции.
При неэффективности базовых миорелаксантов и НПВС используются следующие линии терапии(антиконвульсанты или антидепрессанты с противоболевым эффектом). Из антиконвульсантов(габапентин), из антидепрессантов (дулоксетин, амитриптилин). Они рецептурные.
Также проводятся блокады локально. Введение раствора местного анестетика (например, лидокаина) непосредственно в спазмированную мышцу, либо локальное введение ботулотоксина типа А.
Доказано эффективны мягкие мануальные техники - постизометрическая релаксация.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инфекция из 37-го зуба могла спуститься в поднижнечелюстное или окологлоточное пространство. Воспалительный инфильтрат сдавливает сосудисто-нервный пучок (отсюда ощущение «пережатых сосудов» и боль, отдающая в руку).
Я бы вам рекомендовала консультацию ЛОР - врача и инфекциониста.
Начал пить амоксиклав впервые за 3 месяца начал уменьшаться лимфоузел , это хорошо? Ну зажимы и твердын мышцы еще чувствую может посоветуете терапию при зажиме пжлст . Ваш ответ самый правдивый по сути
Я тоже так считаю
Но началось такое жесткое потоотделение при ходьбе просто жесть .. течет все
Пока антибиотикотерапия , если дает эффект , нужно ее продолжить , а в качестве миорелаксанта ( для расслабления мышц ) можно Сирдалуд 2 мг , на ночь в течение 10- ти дней
А вот то что течет все
Пр ходьбе , это нормально?
Это тоже может быть своего рода «ответ» на воспалительный процесс
Мне выписали на 7 дней пью 4 день , рука уже не болит лимфоузел меньше прям чувствую но вот при прогулке
Что от этого посоветуете , вы при все сказали как я и думал
Прости молодой вообще гулять хочу и тд , а это мне прям жестко в депрясняк и панички состояние почти всех врачей прошел , бессонные ночи страх этот оч тяжело вообщем
От потливости можно витамины группы В (Нейробион по одной таблетке один раз в день -14 дней ) и витамин Д ( Аквадетрим 5000 МЕ однократно в день ) . И не помешало бы поработать с психотерапевтом, когнитивно - поведенческая терапия , либо хороший клинический психолог
Да у нас психотерапевты антидепрессанты и тд
Не очень бы и хотелось это все пить
+ скоро праздники , а алкоголь с таблетками мешаться не хотелось бы ) я первый месяц сейчас хотя бы могу покурить сигареты ))) и то меня радует все бросал вообще
Принятый ответ
Здравствуйте. Уменьшение лимфоузла на фоне антибиотиков подтверждает связь боли с перенесенной инфекцией зуба. Потливость при ходьбе вввероятноявляется вегетативной реакцией организма на хронический болевой стресс и воспаление.
В таких случаях рекомендуют продолжить курс антибиотика до конца для полного устранения очага инфекции. Миорелаксанты вроде Сирдалуда помогут снять мышечный зажим но не уберут причину потливости сразу.
Алкоголь противопоказан во время приема лекарств так как он усиливает побочные эффекты и замедляет выздоровление. После завершения курса антибиотиков потребуется очная оценка неврологом для коррекции терапии. Самостоятельная отмена препаратов раньше срока опасна рецидивом воспаления
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202410 ответов
- 16 Июля 20247 ответов
- 2 Июля 20247 ответов
- 27 Мая 202453 ответа
- 9 Марта 20249 ответов
- 16 Февраля 202423 ответа
- 28 Декабря 202316 ответов
- 1 Декабря 202316 ответов
- 7 Сентября 202328 ответов
- 17 Августа 20235 ответов