Беспокойства после удаления желчного

Андрей КулешовВчера в 18:38

5.0

Хирург, Флеболог

8 764 консультации

Добрый день, Марина.

По Вашему описанию больше похоже на боль именно брюшной стенки в области прокола рубца, мышцы или небольшого нерва. Если болит при напряжении пресса, движении и нагрузке, это совсем не похоже на боль со стороны печени

При сильном воспалении желчный может практически срастаться с печенью, его стенка становится разрушенной. Иногда небольшой участок стенки приходится оставить ради безопасности. Это не означает риск рака

В таких случаях рекомендуется сделать УЗИ в месте болезненного рубца с натуживанием, чтобы исключить маленькую послеоперационную грыжу. Также сделать УЗИ брюшной полости и сдать билирубин, АЛТ АСТ, ГГТ ЩФ

Урсосан после удаления пузыря просто для профилактики принимать не нужно. Он назначается только при конкретных показаниях со стороны желчных протоков.
Пока не стоит качать пресс через боль, нагрузку лучше возвращать постепенно. Специальная строгая диета спустя полгода также не нужна, если пища переносится нормально, но желательно меньше очень жирной и жареной еды

Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Александр ДолгушкинВчера в 18:49

3.8

Хирург

2 131 консультация

Марина, здравствуйте. Лапароскопическая холецистэктомия выполняется инструментами, которые раздвигают мышцы , а не рассекают. Правда, когда пузырь очень сильно воспален и стенка его утолщена, то чтобы достать его приходится рассекать апоневроз и мышцы, что по-видимому и было у Вас, поэтому мышцы были зашиты, отсюда и боли в этом месте, так же в этом случае образуется послеоперационная грыжа. Поэтому Вам необходимо выполнить УЗИ мягких тканей этой области. А вот в отношении тирзетты: вы перестали колоть или продолжаете, потому что странно , что едите все подряд. И урсосан , если не колете, смысла принимать нет.

Андрей ПодлипаевВчера в 18:55

5.0

Хирург

18 627 консультаций

Здравствуйте.
То, что Вы описываете - боль именно в мышцах, усиливающаяся при напряжении пресса - характерно для абдоминального миофасциального болевого синдрома. Это состояние часто остается нераспознанным после холецистэктомии.
Почему так происходит?
Во время операции мышцы передней брюшной стенки травмируются (даже при лапароскопии). В них могут формироваться болезненные уплотнения, которые дают боль при напряжении.
После любой операции, включая лапароскопию, могут образовываться спайки. Они могут ограничивать подвижность мышц, вызывая болезненные спазмы.

Принимать урсосан сейчас не надо если нет проблем с желчными протоками. Но этот вопрос надо решить с гастроэнтерологом когда проведете УЗИ органов брюшной полости, сдадите анализы - АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП.
Про рак в Вашей ситуации даже и думать не надо - нет факторов на которые это указывает.

Что делать сейчас?
Пройти минимальное обследование (какое написал выше).
Посетить очно хирурга - осмотр и пальпация живота и области послеоперационных рубцов.
Если проблем нет, то посетить гастроэнтеролога.
Если и он не найдет своей патологии, то обратиться к неврологу, который специализируется на мышечно-скелетных болях.
Ну а дальше уже действовать по ситуации и рекомендациям которые дадут доктора.
Здоровья Вам.

Евгений РогозинВчера в 19:04

4.5

Хирург, Онколог

1 836 консультаций

Здравствуйте. Судя по представленной вами информации после выполненного вам оперативного лечения по поводу флегмонозного или гангренозного холецистита действительно могут возникать патологические процессы в области брюшной стенки и её мышечного каркаса, следствие большей мышечной травмы и более грубого рубцевания тканей. Описанные вами симптомы характерны именно для брюшной стенки, а не внутренних органов, они входят в состав так называемого постхолецистэктомического синдрома. Грубо повредить мышечный каркас при лапароскопии невозможно, а нарушить их структуру вполне реально, опять-таки учитывая объём операции. Рак от остатка стенки возникнуть тоже не может, это невозможно в принципе, за такой срок тем более. В данном случае рекомендовано выполнить прицельное УЗИ брюшной стенки и органов брюшной полости с оценкой полученных результатов.

Магомед АбакаровВчера в 19:35

2.9

Хирург

265 консультаций

Здравствуйте. По фото рубец выглядит спокойно . Признаков воспаления или расхождения не вижу. То что спустя почти полгода боль появляется именно при напряжении пресса, движении, нагрузке это больше похоже на боль передней брюшной стенки. Возможно сформировался плотный рубец в мышечно апоневротическом слое. Иногда также причиной бывает небольшая послеоперационная грыжа. Фраза о том что пузырь прогнил к печени скорее всего означает что было выраженное воспаление с некрозом стенки и сращением с печенью. При остром холецистите такое иногда бывает.Это конечно не означает что вам оставили стенку желчного пузыря. И само по себе к раку это никак не ведёт.
Обычно в такой ситуации рекомендуется сделать УЗИ передней брюшной стенки именно в области болезненного рубца , желательно с натуживанием, чтобы исключить грыжу.Также УЗИ брюшной полости. Если сохранилась выписка и протокол операции хорошо бы посмотреть что именно было выполнено.
Урсосан после полного удаления желчного пузыря просто профилактически обычно не требуется. Питание спустя полгода уже может быть достаточно обычным , но жирную пищу и алкоголь лучше всё таки ограничивать.

Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.