Пмдр за 14 дней становится плохо,принимаю димиа 5 месяцев самочувствие лучше но не до конца как можно облегчить состояние?

Екатерина Топилина20 Сентября

5.0

Гинеколог

97 045 консультаций

Здравствуйте. Утрожестан не используется вместе с Кок, если на фоне приёма этого препарата эффект недостаточный, то значит препарат немного не подходит в этрм случае и его нужно поменять на другой

Виктория Малько20 Сентября

3.8

Гинеколог, Акушер

734 консультации

Здравствуйте! При предменструальном дисфорическом расстройстве действительно КОК с дроспиреноном являются хорошим выбором. Важно понимать, что их эффект в полной мере реализуется в течение первых 6 мес приема. СИОЗС являются препаратом второго выбора при неэффективности КОК, должны назначаться профильным специалистом, подбор осуществляется индивидуально, но обычно это эсциталопрам. Добавлять гестагены в текущий режим приема КОК не вполне рационально и может привести к внеочередным кровянистым выделениям. Возможно, если Вы совсем для себя антидепрессанты не рассматриваете, использовать этифоксин, однако он так же является психотропным препаратом. Это анксиолитик, то есть , противотревожное средство.

Гюльнара Асланова20 Сентября

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 883 консультации

Здравствуйте, Алла. При тяжёлой форме ПМС проявляющейся предменструальный дисфорическим расстройством на ряду с приемом кок обычно рекомендуют СИОЗС — антидепрессанты первой линии. Обычно рекомендуют Сертралин. Хороший универсальный вариант при раздражительности, тревоге и перепадах настроения. Перед началом желательно подтвердить ПМДР дневником симптомов минимум за два цикла и исключить обычную депрессию, тревожное расстройство и заболевания щитовидной железы. Обычно препараты выдаются по рецепту.

Резеда Шагалиева20 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

37 213 консультаций

Добавление препарата Утрожестан во вторую фазу при приеме Димиа не имеет медицинского смысла и противопоказано, так как Димиа полностью подавляет собственный овуляторный цикл, и классической «второй фазы» у вас сейчас нет; к тому же, дополнительный прогестерон может лишь усилить тревожность из-за чувствительности мозга к его метаболитам. Поскольку Димиа за 5 месяцев приема помогла, но не до конца, для устранения остаточной тревожности без антидепрессантов в международной практике используют перевод на непрерывный режим приема КОК (когда активные таблетки пьются без перерыва на «пустышки», что исключает любые колебания гормонов), добавление доказанной когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), а также прием препаратов магния (особенно в форме цитрата или хелата) и кальция, эффективность которых при ПМДР подтверждена исследованиями.

Анастасия Рогозина20 Сентября

4.0

Гинеколог, Акушер, Онколог

1 614 консультаций

Принятый ответ

Алла, здравствуйте !

Принимать Утрожестан (микронизированный прогестерон) поверх Димиа во вторую фазу настоятельно не рекомендуется. Просто Димиа Вам не подходит и нужно сменить КОК.
У вас симптомы начинаются, когда вы пьете пустышки?