Боль в пояснице и ягодицах

Екатерина Савина20 Сентября

5.0

Невролог

6 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ есть признаки воспаления в области позвонков, также ночные боли и боли в покое характерны для ревматических заболеваний.

Обычно назначают анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27.
При выявление изменений рекомендовано обратиться к ревматологу, он может назначить специфическую терапию.

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например:венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для нормализации сна невролог может выписать препарат триттико, он рецептурный.

Из безрецептурных можно использовать например мелаксен, также можно использовать донормил (но его не рекомендовано использовать длительно на постоянной основе)

Лилия Акбашева20 Сентября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо подключить лфк
Физиобот
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
В людей более старшего возраста поста препараты выбора габапентин либоьдуоксетин

Алана Хацаева22 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по МРТ, речь идёт о дегенеративных изменениях: спондилоартроз, спондилит, экструзии дисков (выпячивания), дегенерация крестцово-подвздошных сочленений, а также переневральные кисты. Такая картина действительно может давать боль в пояснице и ягодицах, в том числе в покое. А связь с давлением понятна: хроническая боль вызывает стресс, нарушает сон, а стресс, в свою очередь, может провоцировать подъём давления.
Для лечения используют НПВС, миорексанты и витамины группы В .

Марина Фатнева22 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Механическая боль (например, от грыж или мышц, связок) обычно уменьшается в покое и усиливается при нагрузках. Когда ситуация обратная, а боль лишает сна и провоцирует скачки давления в первую очередь исключают воспалительный и системный характер патологии.
Свежее МРТ от августа 2026 года (спустя 4 месяца после операции) показывает признаки сакроилеита/изменений крестцово-подвздошных сочленений, отек костного мозга в телах позвонков (изменения по типу модик 1) на уровне L2, L3, L4-S1, что говорит об активном местном воспалительном процессе.
В таких случаях рекомендуется исключить как минимум 2 другие причины(спондилоартрит/серонегативный спондилоартрит; спондилодисцит или инфекционный спондилит).

Если подтверждается воспалительная природа (спондилоартрит), курсы системных нпвс подбираются с учетом защиты желудка и контроля давления. При выраженной ночной и нейропатической боли эффективны рецептурные антиконвульсанты (например, габапентин или прегабалин) либо антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин).
Также эффективно выполнение прицельной блокады крестцово-подвздошных сочленений или фасеточных суставов. Проводится консультация ревматолога.