Послеоперационные нарушения эякуляции - Мармара
Здравствуйте! После Мармара слева впервые возникли и сохранаются уже на протяжении 4+ лет нарушения эякуляции - первая эякуляция 1.5-3 мл, последующие "cухие". "Мокрая" эякуляция с указанным объемом стала возможна один раз в 3-4 дня. "Выстрел" эякулята стал возможен только изредка, из положения стоя, иначе жидкость просто вытекает. Спермограмма, ТРУЗИ, МРТ тазового дна, ультразвук, урофлоуметрия, ттг, тестостерон, пролактин, сахар - все в норме. В моче после "мокрой" эякуляции есть 1 включения эякулята (количественно не делали), после "cухой" эякуляции мочу пока не сдавал. Динамическое ТРУЗИ пока не делал. Как я понимаю, сама по себе, даже 100% обструкция семенного канатика слева не смогла бы объяснить такие изменения. Даже если левая сторона полностью перестала участвовать в сперматогенезе (после операции был эпидидимоорхит слева, без температуры, длился 3-4 месяца, через год развилось цидроцеле слева), это всё тоже не могло бы объяснить такое сокращение объема эякулята и "cухие" эякуляции. Обращаю внимание, сокращение объема эякулята я заметил на 2й день после операции, это было за 2 дня до эпидидимоорхита. Вазография мне не показана, т.к. объем эякулята выше 1.3 мл - и в целом, как мне объясняют, на практике, вопрос рассматривается со стороны фертильности в первую очередь - даже при обструкции, для зачатия, делают биопсию. К сожалению, до операции спермограмма не сдавалась. Субъективно, объем первой эякуляции сократился на 60-70%, "cухая" эякуляция до операции наступала только после 4-6 извержения. На восстановление возможности несколько раз подряд мокро эякулировать требовалось 2-3 суток. Очень хочу объяснить такие изменения, буду счастлив если их получится повернуть вспять, хотя бы частично. Мне сложно, принять изменения пока не получается, даже с помощью психотерапии. Пожалуйста, помогите, какие исследования я бы мог еще сделать в моей ситуации, где? Возможно можете порекомендовать уролога, которые специализуется на реконструкции, институт? Возможно нужно смотреть нервы T10-L2, гипогастральные, срамной, S2-S4? Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Для операции Мармара это крайне нетипичное осложнение. В моей практике не было ни разу. Повреждение нервов, которое могло бы вызвать выраженное нарушение эмиссии/эякуляции, теоретически наверное возможно, но я такое даже не встречал в мед. литературе, видимо не относится к обычным осложнениям Мармара. Даже если предположить ошибочную превязку протока... втрое яичко должно функционировать то нормально. И сперомграмма у вас очень даже приличная: нормозооспермия и с приличной концентрацией сперматозоидов.
Никаких медикаментов не принимаете, котрые могли бы повлиять на появление т.н. ретроградной эякуляции?
Поэтому связь по времени («началось сразу после операции») ещё не доказывает причинную связь. В Вашей ситуации разумнее сначала объективно проверить механизм эякуляции — особенно мочу после «сухого» оргазма
Доктор, здравствуйте
Спасибо большое за ответ
Нет, никаких медикаментов не принимаю. Не курю, ничем не злоупотребляю.
Да, я понимаю, что это нетипично. Буду делать исследование мочи после сухой эякуляции, конечно. Размышляю еще сделать ТРУЗИ до и после сухой эякуляции, что бы посмотреть опустошаются ли пузырьки. Запросил детальный протокол проведения операции, что бы была максимально полная картина.
Я понимаю, что мои наблюдения и опыт жизни в моем теле не могут в полной мере быть доказательством причинной связи. Кроме этого пока ничего нет. Однако, это знание помогает продолжать искать истину.
Скажите, пожалуйста, могу ли я как то создать заявку, что бы на мой случай было обращено внимание медицинского, урологического сообщества, ВОЗ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить нарушение выброса секрета простаты, семенных пузырьков в уретру или на частичную ретроградную эякуляцию (резко ограничен объём доступного для выброса секрета или нарушена его нормальная аккумуляция). Обычно в таких случаях рекомендуют количественный анализ мочи после «сухой» эякуляции, динамическое ТРУЗИ до/после эякуляции, очную консультацию уролога-андролога (и нейроуролога, который сможет более полноценно оценить гипогастральный, срамной нервы) с опытом микрохирургической реконструкции семявыводящих путей (например, в НМИЦ АГП им. Кулакова в Москве). Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 7 ответов
- 14 Апреля 202512 ответов
- 28 Января 20255 ответов
- 18 Января 20257 ответов
- 6 Декабря 20245 ответов
- 9 Июля 202417 ответов
- 20 Февраля 202424 ответа
- 14 Июня 20238 ответов
- 23 Марта 202315 ответов
- 13 Февраля 20239 ответов
Уже после операции в андрофлоре нашли Parvum - был пролечен. Остался впч 52