СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Послеоперационные нарушения эякуляции - Мармара

Здравствуйте! После Мармара слева впервые возникли и сохранаются уже на протяжении 4+ лет нарушения эякуляции - первая эякуляция 1.5-3 мл, последующие "cухие". "Мокрая" эякуляция с указанным объемом стала возможна один раз в 3-4 дня. "Выстрел" эякулята стал возможен только изредка, из положения стоя, иначе жидкость просто вытекает. Спермограмма, ТРУЗИ, МРТ тазового дна, ультразвук, урофлоуметрия, ттг, тестостерон, пролактин, сахар - все в норме. В моче после "мокрой" эякуляции есть 1 включения эякулята (количественно не делали), после "cухой" эякуляции мочу пока не сдавал. Динамическое ТРУЗИ пока не делал. Как я понимаю, сама по себе, даже 100% обструкция семенного канатика слева не смогла бы объяснить такие изменения. Даже если левая сторона полностью перестала участвовать в сперматогенезе (после операции был эпидидимоорхит слева, без температуры, длился 3-4 месяца, через год развилось цидроцеле слева), это всё тоже не могло бы объяснить такое сокращение объема эякулята и "cухие" эякуляции. Обращаю внимание, сокращение объема эякулята я заметил на 2й день после операции, это было за 2 дня до эпидидимоорхита. Вазография мне не показана, т.к. объем эякулята выше 1.3 мл - и в целом, как мне объясняют, на практике, вопрос рассматривается со стороны фертильности в первую очередь - даже при обструкции, для зачатия, делают биопсию. К сожалению, до операции спермограмма не сдавалась. Субъективно, объем первой эякуляции сократился на 60-70%, "cухая" эякуляция до операции наступала только после 4-6 извержения. На восстановление возможности несколько раз подряд мокро эякулировать требовалось 2-3 суток. Очень хочу объяснить такие изменения, буду счастлив если их получится повернуть вспять, хотя бы частично. Мне сложно, принять изменения пока не получается, даже с помощью психотерапии. Пожалуйста, помогите, какие исследования я бы мог еще сделать в моей ситуации, где? Возможно можете порекомендовать уролога, которые специализуется на реконструкции, институт? Возможно нужно смотреть нервы T10-L2, гипогастральные, срамной, S2-S4? Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо

Нет
32 года
Вчера в 09:28·Просмотров: 201·Андрей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

День добрый.
Для операции Мармара это крайне нетипичное осложнение. В моей практике не было ни разу. Повреждение нервов, которое могло бы вызвать выраженное нарушение эмиссии/эякуляции, теоретически наверное возможно, но я такое даже не встречал в мед. литературе, видимо не относится к обычным осложнениям Мармара. Даже если предположить ошибочную превязку протока... втрое яичко должно функционировать то нормально. И сперомграмма у вас очень даже приличная: нормозооспермия и с приличной концентрацией сперматозоидов.
Никаких медикаментов не принимаете, котрые могли бы повлиять на появление т.н. ретроградной эякуляции?

Поэтому связь по времени («началось сразу после операции») ещё не доказывает причинную связь. В Вашей ситуации разумнее сначала объективно проверить механизм эякуляции — особенно мочу после «сухого» оргазма

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Доктор, здравствуйте
Спасибо большое за ответ

Нет, никаких медикаментов не принимаю. Не курю, ничем не злоупотребляю.

Да, я понимаю, что это нетипично. Буду делать исследование мочи после сухой эякуляции, конечно. Размышляю еще сделать ТРУЗИ до и после сухой эякуляции, что бы посмотреть опустошаются ли пузырьки. Запросил детальный протокол проведения операции, что бы была максимально полная картина.

Я понимаю, что мои наблюдения и опыт жизни в моем теле не могут в полной мере быть доказательством причинной связи. Кроме этого пока ничего нет. Однако, это знание помогает продолжать искать истину.

Скажите, пожалуйста, могу ли я как то создать заявку, что бы на мой случай было обращено внимание медицинского, урологического сообщества, ВОЗ?

Уже после операции в андрофлоре нашли Parvum - был пролечен. Остался впч 52

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.