Высокая температура и дискомфорт при мочеиспускании

Юлия ЧелюкановаВчера в 10:56

4.9

Терапевт

3 122 консультации

Здравствуйте, Инна.

высокая температура (39,6 °C), плохо сбивающаяся парацетамолом, плюс изменения в моче (лейкоциты, эритроциты, белок) — это классическая картина острого пиелонефрита, то есть воспаления ткани почки.

То, что УЗИ почек в норме, не исключает пиелонефрит, воспаление паренхимы на ранних стадиях может не визуализироваться.

В таком случае рекомендован очный осмотр терапевта или уролога для подтверждения диагноза и бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждённом пиелонефрите назначаются аньибиотики совместимые с грудным вскармливанием: например
цефуроксим, цефиксим, цефтриаксон (в/м, в/в)
Амоксициллин/клавуланат.

Жаропонижающие при ГВ: парацетамол (до 1000 мг за раз, не более 4000 мг/сут)

Обильное питье: морсы (особенно клюквенные), вода, компоты.

Полина КовальчукВчера в 10:56

4.4

Терапевт

2 667 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что при таких симптомах+ в анализе мочи лейкоциты высокие, белок увеличен и есть кровь это может быть острый пиелонефрит с риском осложнений. УЗИ в норме ничего не исключает, при таком воспалении узи часто может быть в пределах нормы. аст 57 в крови тоже важный показатель, печень может так реагировать на интоксикацию. В таких случаях вероятно в стационаре будут назначены антибиотики под контролем врача, совместимые с ГВ, поэтому кормление можно сохранить, обсудив с врачом! Парацетамол сейчас не рекоменлован, т.к он только сбивает температуру, но не лечит причину симптомов. Рекомендуется вызвать скорую помощь прямо сейчас, взять документы и анализы с собой, обязательно нужен очный осмотр врача и дальнейшее назначение тактики очно.

Здоровья!

Юлия ПерфиловаВчера в 10:57

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Здравствуйте!

С большей вероятностью, в мочевыводящие пути попала инфекция

Стенки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря воспалены , отечны. Прохождение мочи раздражает нервные окончания , вызывая боль

Лейкоциты - это клетки-защитники , они идут в зону , где идет воспаление

При сильном воспалении капилляры очень проницаемые . Клетки крови , как эритроциты, белок проходят сквозь сосудистую стенку в мочу

Небольшой подъем фермента печени часто возникает как реакция на высокую температуру, прием Парацетамола

В подобных случаях при высокой температуре обычно думают о осложненной инфекции мочевыводящих путей . В подобных случаях обычно рекомендуют Амоксиклав 875 + 125 2 раза в сутки перорально курсом от 7 до 10 дней. Полностью совместим с грудным вскармливанием

Альтернатива - Цефиксим 400 мг раз в сутки перорально 7-10 дней

При повышении температуры- Ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки , он лучше температуру . Абсолютно допустим при ГВ

❗️ Перед приемом первой дозы антибиотика по возможности - собрать , сдать среднюю порцию а бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам

Очень важно обеспечить обильный питьевой режим не менее 2–2,5 литров в сутки для постоянного вымывания бактерий из мочевых путей 🙌

Афсана АлиеваВчера в 11:08

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Инна, здравствуйте!
По УЗИ есть воспалительный процесс в почках, а также конкремент, в анализе мочи большое количество лейкоцитов и эритроциты, с большей вероятностью по описанию симптомы схожи с почечной коликой.
В таких случаях лечиться в домашних условиях абсолютно не рекомендуют, стоит вызвать СМП для госпитализации в стационар.
В таких случаях важно очно проконсультироваться с урологом для назначения антибиотиков по рецепту.

Руслан ИбрагимовВчера в 11:35

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.

По данным наиболее вероятна инфекция мочевых путей с возможным острым пиелонефритом. В моче выраженная лейкоцитурия более 100, лейкоцитарная эстераза +++, кровь, эритроциты и белок 1,63. Отсутствие нитритов и бактерий в анализе не исключает инфекцию.

Температура до 39,6 третий день, плохо снижающаяся жаропонижающим, требует очной оценки сегодня. По УЗИ имеется конкремент в лоханке левой почки и неполное удвоение чашечно лоханочной системы. При сочетании инфекции с камнем важно срочно исключить нарушение оттока мочи, поскольку в такой ситуации может потребоваться стационарное лечение и осмотр уролога. УЗИ не исключает острый пиелонефрит и обструкцию полностью.

Креатинин 65, функция почек пока сохранена. Изолированное повышение АСТ до 57 возможно на фоне высокой температуры, инфекции или приёма лекарств. АЛТ и билирубин нормальные, поэтому АСТ целесообразно повторить после выздоровления.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

обратиться сегодня в приёмное отделение стационара либо вызвать скорую помощь

сдать общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, посев мочи с определением чувствительности до начала антибиотика, если это не задерживает лечение

выполнить очный осмотр уролога

Дарья ЯхункинаВчера в 11:44

4.4

Терапевт

Эксперт сервиса

3 060 консультаций

Здравствуйте!

Высокая температура, на фоне дизурии (дискомфорта при мочеиспускании) и изменений в анализах может быть признаком острого пиелонефрита (воспаления почек) или инфекции мочевыводящих путей

Инфекция, вероятнее всего, бактериальная. Анатомические особенности (например, удвоение чашечно-лоханочной системы) могут предрасполагать к застою мочи и обострениям. Высокий белок и лейкоциты в моче указывают на активное воспаление.

В подобных случаях обычно рекомендуют неотложный очный осмотр врача уролога для назначения лечения.
Лечение подобных состояний обычно включает:
- Антибиотики. При лактации обычно назначают препараты, совместимые с грудным вскармливанием (например, защищенные пенициллины или цефалоспорины и др.). При правильном подборе антибиотика ГВ обычно сохраняют.
- Жаропонижающие. С ГВ обычно совместим парпцетамол или ибупрофен
- Обильное питье

Обычно рекомендуют вызов СМП и осмотр урологом в приемном отделении. После осмотра врач примет решение о необходимости стационарного лечения или возможности ведения амбулаторно

У Вас остались еще вопросы?