Медленно растет ферритин у ребенка
Здравствуйте! Моей дочери один год и девять месяцев, с рождения низкий гемоглобин, сначала педиатр думал в силу возраста, но после шести месяцев он так и не поднялся, тогда пропили ферумлек один месяц, изменений не наблюдалось, педиатр отметил препарат, сказал на фоне прикорма поднимится само. Добавлю, прикорм начали в 4,5 мес, так же сохранялось грудное вскармливание до полутора лет. Дальше. Переехали, перешли к другому педиатру, в 11 месяцев переболели ковидом, после сдачи анализов выяснилось что гемоглобин на кретически низком уровне, что то в районе 100, сдали ферритин-12. Педиатр назначил перепарат железа, пили в районе 15-20 капель, после сна, за пол часа до еды, мешали с апельсиновым соком, гемоглабин поднялся за несколько месяцев до 115, ферритин 15,затем попали на прием к гематологу, перед этим сдали анализы на витамины группы б, антитела в кишечнике, витамин д, все исключили из за чего, может не всасываться препарат. Гематолог назначила с марта увеличить дозу 30 капель каждый день три месяца, в такой дозе препарат пить не смогли, были проблемы со стулом, серьёзные задержки, пили через день 20-25 капель, сдали анализы в апреле, увидели хорошие результаты и прекратили прием препарата: гемоглабин - 135, ферритин - 25. На прием к гематологу попали только в середине мая (не принимали препарат около мечяца), но она сказала продолжить в том же духе, но мы заболели, кашель, сопли, затянулось всё на недели три, препарат не начинали пить дальше, так как прочла, что во время болезни он усваиваться не будет, возобновили где то постепенно с июля, дошли до 25 к через день, начало августа, потом снова заболели в конце месяца, не пили, в сентябре сдали анализ - гемоглабин - 132, ферритин 21 (до этого на фоне ежедневного приема препарата, но в меньшей дозе 135 и 25 соответственно), сейчас на приёме гематолог назначила внутримышечно ферумлек 100 мг (50 мг в 1мл) 5 доз через день, что меня очень пугает, так как изучила, что данный метод лечения устарел и имеет высокий риск побочек, хочу узнать ваше мнение, нужно ли прибегать к такой мере или есть возможность поменять препарат либо же скорретировать дозу и схему приема мальтофера, так же прошу уточнить, как правильно принимать препарат железа для лучшего усвоения, существует ли хелатная форма для детей, пожизненно ли с нами эта проблема, сколько чего нужно съедать в день, что бы поддерживать уровень железа, насколько критичны наши показатели на сентябрь день. Эффективно ли применять препарат во время болезни. Страдает ли от препарата организм? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
У ребенка нет анемии по текущим анализам , так как норма гемоглобина для возраста данного от 110г/л.
Ферритин в норме от 20мкг/л
Соответственно он в норме
Но лучше иметь чуть выше значения, чтобы были достаточные запасы
Нельзя придти к выводу, что у ребенка препараты железа не усваиваются, иначе такой положительной динамики не было
Сейчас точно не показаны инъекции Феррум лек
Они уже не рекомендуются в силу неэффективности и побочных эффектов
Можно продолжать прием Мальтофер, или попробовать Ферлатум , Ферромальт
Хелатные формы все БАДы, их лучше не назначать детям
Препараты железа хорошо усваиваются с витамином С( аскорбиновой кислотой )
В рацион в зависимости от возраста и переносимости добавить : говядину , телятину, субпродукты, гречневой крупы
Во время инфекционных процессов не рекомендуется, так как они могут не усваиваться, также активировать инфекцию
А чем отличается ферлатум, он более мягкий и эффективный, чем мальтофер, как его принимать? А мальтофер и ферромальт, как я понимаю аналоги? Потому что нам однажды выдали вместо малтоыера его по рецепту?
Препарат железа нужно заесть аскорбинкой, я правильно понимаю? Какая разрешена в возрасте год и девять?
Говядину едим два раза в неделю, субпродукты нам не зашли, к сожалению, гречку тоже не очень любим, но пытаемся кушать пару раз в неделю утром с молоком, она так усваивается?
А железо пить на тощак с утра? А если на завтрак каша с молоком?
И как нам просто поменять препарат в один день перейти на ферлатум? Ничего страшного не будет?
Ферлатум более эффективен
Мальтофер и ферромальт схожи, иногда один может не сработать , второй дает эффективность
Аскорбиновую кислоту вместе с препаратом железа пить одновременно
Молоко снижает усвоение железа и в продуктах и препаратах
Железо можно пить до еды, после еды через 2 часа
Какой вес ребенка?
Да, одним дней перейти
14 килограммов
14
14
Можно рассмотреть :
-Ферлатум 15мл - 1 флакон после еды в течение 30 дней
ИЛИ
-Тотему 10мл 1 ампула, но из ампулы 8 мл ( можно шприцом измерить) после еды в течение 1 мес
Не сочетать с молочными продуктами ( в том числе с ГВ) до 1-2 часа и еще после 1-2 часа
Через 1 мес приема отменить на 5-7 дней далее сдать :
клинический анализ крови
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
А что будет эффективнее?
Тотема
Но она тяжелее переносится
А можно месяц попить ферлатум, если не будет динамики положительной, тогда уже тотему?
На неё тоже с трёхвалентного железа можно в один день перейти?
Да, конечно
Да, можно переходить спокойно
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемоглобин 132 и ферритин 21 - это норма. Но так как ферритина по нижней границе нормы (20), то может быть назначен прием железа еще на месяц, например, продолжать мальтофер в той же дозе, или использовать ферлатум 15 мл.
При таких нормальных показателях железо ни в коем случае внутримышечно не вводится.
Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.
Для лучшего усвоения препарата можно запивать железо соком.
Чтобы обеспечить потребность железа далее на поддержании из еды, нужно сочетать продукты, богатые гемовым железом (из мяса, усваивается лучше) и негемовым (из растительной пищи), и добавлять продукты с витамином С, который значительно улучшает всасывание железа.
Это печень, красное мясо, курица, индейка, бобовые,
Болгарский перец, брокколи, помидор, цитрусовые, клубника, киви.
Спасибо за ответ, мы все это кушаем, кроме печени, не зашла совсем.
Купили ферлатум хотим попробовать ещё его может будет эффективнее? Расскажите пожалуйста, его пить натощак или после еды, 15 мл дозировка пл весу или возрасту? Запивать можно ли, через сколько кушать если натощак? Просто мы сейчас пошли в сад и у нас мало времени свободного для приёма, это либо утро, но там молочка на завтрак, либо вечер уже после сада, как лучше, подскажите, что бы всё было не зря
Получается один флакончик за раз выпиваем?
Да, ферлатум 15 мл разово в сутки. Можно смешивать с соком, детским пюре, либо запивать просто водой, главное не чаем и не молоком, это нарушает всасывание; оптимально за час до еды или через 2 часа после
То есть сразу после еды нельзя выпить?
Поняла
Если натощак переносит плохо или раньше никак не получается, можно. Главное чтобы в приеме пищи не было молочного и чая
Поняла, спасибо
Рада помочь, будьте здоровы!
🩷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатели гемоглобина 132 и ферритин 21 не критичны, но депо истощено.
Внутримышечно Феррум Лек - устаревшая практика с риском абсцессов и анафилаксии, при отсутствии мальабсорбции он не показан.
Есть богатый выбор зарегистрированных препаратов перорального приема с доказанной эффективностью. Тотема (железа глюконат + медь + марганец) и Ферлатум Фол (протеин сукцинилат + фолаты) отлично подходят при непереносимости Мальтофера. Гемофер (сульфат) тоже эффективен, но чаще вызывает ЖКТ-побочки.
Пероральные формы справляются с дефицитом при сохранённом всасывании. При запорах на фоне сульфата переходите на протеин сукцинилат или глюконат.
Принимать строго натощак с витамином С, интервал 2 ч от молочных продуктов. Во время ОРВИ делайте паузу гепсидин блокирует усвоение. Контроль гемоглобина через 4 недели, ферритина через 8–10 недель. Курс до нормализации ферритина выше 30 мкг/л + 2–3 месяца насыщения депо. Животный белок и кофакторы (B12, фолаты) обязательны
Правила приема: утром натощак, запивать водой или соком цитрусовых. Не сочетать с молочной продукцией , чаем, кальцием (интервал 2 ч).
Ферритин это белок и для его синтеза нужен ежедневный животный белок (мясо, рыба, яйца). Контролируйте кофакторы: B12 и фолаты, без них железо не встраивается в гемоглобин.
Дефицит корректируется месяцами, пожизненным он бывает только при генетических нарушениях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, ознакомилась с предоставленными результатами анализов.
Ферритин 21 хоть и не высокий, но в целом не критичный, гемоглобин 132- хороший результат.
Обычно в таких случаях инъекционные препараты не рекомендуют в связи с высоким риском местных осложнений.
Порой подъём ферритина проходит достаточно длительно.
Важно помимо препаратов железа употреблять достаточное количество белка , это важно, так как не будет эффекта при приеме препаратов железа если будет дефицит белка.
Важно не употреблять препараты железа совместно с молочными продуктами и сам.
Растите здоровыми 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин это депо железа, поэтому повышается дольше чем гемоглобин
Гемоглобин в норме
Ферритин снижен
В таком случае рекомендуется продолжить прием мальтофера ещё на месяц
Железо хорошо усваивается с витамином С и фолиевой кислотой, поэтому железо можно и нужно запивать соком (яблочный, апельсиновый). А в приеме пищи перед употреблением железа должны быть ягоды, овощи, фрукты, зелень, капуста.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20239 ответов
- 29 Октября 20237 ответов
- 12 Октября 202315 ответов
- 7 Октября 202311 ответов
- 9 Сентября 20237 ответов
- 19 Августа 20239 ответов
- 11 Августа 20239 ответов
- 11 Июня 202311 ответов
- 27 Февраля 20236 ответов
- 5 Января 202319 ответов