Проблемы с печенью

Кенюль МехрализадеВчера в 12:33

4.6

Терапевт

7 251 консультация

Здравствуйте

По анализам признаков повреждения печени или нарушения оттока желчи не видно.

Скажите есть ли вздутие, урчание, много газов?
Облегчается ли боль после отхождения газов или стула?

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Мария ВтулкинаВчера в 12:34

3.9

Терапевт

969 консультаций

Здравствуйте!

Наиболее вероятно, что причина болевых ощущений связана не с печенью, а с желчным пузырем.

Внутри пузыря имеются полипы, которые могут изменять свойства желчи, делая её более тягучей, что осложняет её отток.
Также они могут вызывать воспаление в стенках желчного пузыря-холецистит.

Также на УЗИ могут выглядеть и отложения холестерина, которые могут давать похожую симптоматику.

В таких случаях рекомендуется более детальное его изучение в виде МРТ, с последующей консультацией врача гастроэнтеролога.

Для лечения могут быть рекомендованы препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Татьяна ЧернышеваВчера в 12:35

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 312 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В самой печени нет болевых рецепторов. Неприятные ощущения в боку, вероятнее всего, могут быть связаны с желчным пузырем, спазмом кишечника или межреберными нервами, а не с повреждением клеток печени.
Полипы желчного пузыря до 2 мм обычно безопасны и не являются прямой причиной неприятных ощущений. Рекомендуется сделать контрольное УЗИ через 6–12 месяцев для наблюдения за их размером.
Диффузные изменения при нормальном биохимическом анализе крови это не самостоятельный диагноз, а лишь ультразвуковой признак неоднородности тканей. Так как биохимия крови в норме, активного воспаления в печени нет. Изменения могут быть начальным признаком накопления жировых клеток из-за погрешностей в диете или регулярного приема пива. Даже небольшие дозы пива по выходным могут влиять на структуру печени и поджелудочной железы.

Светлана АникинаВчера в 12:37

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий Викторович.

По анализам опасных отклонения не отмечаются.

Повышенный уровень холестерина требует уточнения, для оценки показателей "плохих" и "хороших" холестеринов - липидограмма. Повышение плохих холестеринов может приводить к образованию атеросклероза в артериях.

Ваши показатели АЛТ и АСТ находятся в абсолютной норме. Это очень важный и обнадеживающий факт, который говорит о том, что прямо сейчас нет активного воспаления или разрушения клеток печени.

Фраза из УЗИ: диффузные изменения печени и поджелудочной железы часто пугает пациентов, но на самом деле это не конкретный диагноз. Это лишь описание ультразвуковой картины, означающее, что ткань органов стала чуть более плотной или неоднородной. При нормальных печеночных пробах это чаще всего указывает на легкие обменные особенности, например, на начальные стадии жирового гепатоза, что вполне логично сочетается с уровнем холестерина.

Полипы, найденные впервые на УЗИ всегда требуют уточнения. Чтобы исключить любые риски и точно понять, с каким именно новообразованием мы имеем дело, врачи назначают более детальные методы визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Дискомфорт в правом подреберье мог быть спровоцирован употреблением алкоголя. Рекомендуют на ближайшее время разгрузить свою пищеварительную систему. Скорректируйте питание, исключив жирную, жареную, копченую и острую пищу. На время полностью откажитесь от пива и любого другого алкоголя, так как именно они создают основную нагрузку на желчный пузырь и поджелудочную железу и чаще всего провоцируют те самые неприятные тянущие ощущения в правом боку.
Назначают спазмолитики тримедат или дюспаталин, если после первого приема боль не уменьшается, срочно обратиться на очный осмотр к врачу.

Юлия ПерфиловаВчера в 12:40

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В паренхиме печени нет болевых рецепторов. Болеть она может при быстром увеличении в объеме, когда растягивается ее внешняя капсула . Незначительное увеличение правой доли боли давать не может

В желчном пузыре и протоках находится огромное количество нервных окончаний. В протоколе УЗИ описаны два мелких образования до 2 мм без тени - обычно это холестериновые псевдополипы , они указывают на изменение свойств желчи

Спазм мышечной стенки пузыря / сфинктера Одди вызывает чувство тяжести или боли под правым ребром

Также в правом подреберье толстая кишка делает поворот и скопление газов или спазм кишечника на этом участке вызывает боль

Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы при нормальных ферментах - это признак стеатоза -накопления капель жира в клетках на фоне погрешностей в диете или употребления алкоголя

Для снятия спазма могут рекомендовать Дюспаталин или Спарекс по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом 2-4 недели

При наличии полипов/сладжа могут рекомендовать Урсосан, Урсофальк в дозировке 10-15 мг на кг массы тела один раз в сутки

Обязательно рекомендуется исключить прием алкоголя на период восстановления , тк этанол усиливает спазм желчных протоков

Организовать дробное питание 4-5 раз в сутки небольшими порциями , исключив большие перерывы между приемами пищи для предотвращения застоя желчи в пузыре

Также - скорректировать рацион в сторону средиземноморского типа питания , сократить количество быстрых углеводов, трансжиров и жареных блюд🙌