Что вас беспокоит?
Повышенный аммиак
Здравствуйте, в июля почувствовала себя плохо, по ощущениям было похоже на постоянное чувство интоксикации, как будто после алкоголя. Чувство подташнивания (не рвоты), и туман в голове. Была у гастроэнтеролога, делала узи органов брюшной полости и фгдс, нашли взвесь в желчном, пью урсосан и артишок, так же печеночные анализы показали только повышенный билирубин, выявили Синдром Жильбера 7/7. Печень на узи в норме. Сейчас врач назначила экспресс анализ на Аммиак, с помощью pocketchem, результат 139 umol/L. Подскажите, пожалуйста, могла ли медсестра не так сделать анализ? Кровь из пальца взяли и сразу при мне был включен аппарат, 180 секунда она ждала и дальше загрузила туда тестер с кровью, и дальше он показал результат. F-3, 23 градуса, 139 umol/L. Мог ли у меня быть приступ год назад из-за повышенного аммиака? Началось так же, рвота спутанность сознания была, я не могла дойти до ванной, потому что заваливался горизонт, как от отравления алкоголем, но тогда врач, вызванный на дом, подумал, что это какой-то кишечный вирус. Что мне сейчас необходимо делать, я знаю про орнитин, цитруллин, гепа мерц, но я не понимаю как выявить причину данному состоянию? Может ли это быть паразиты, или должна ли я сдать анализ на нарушения цикла мочевины. Просто в течение трех лет я чувствую состояние, как будто я отравилась алкоголем, хотя я не пью алкоголь совсем. Воду я пью в достаточном количестве, белок ем, но не могу сказать, что я его ем прямо много. Забыла указать, что когда начинается это состояние, у меня пропадает аппетит, и я не могу даже смотреть на еду. Просто не хочется просто пропить препараты, не понимая, почему это происходит со мной. Благодарю за ответ и ваши советы! Из хронических есть аит, спкя, железодефицитная анемия, астма, аллергия на продукты определенные (я слежу за уровнем ферритина, но узнала про низкий ферритин только в 30 лет)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких результатах клинического анализа крови от августа мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры аммиака могут быть диагностически значимым повышением и могут провоцировать ухудшение самочувствия
В таких случаях оптимально оценить:
Крови - креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин
Коагулограмма
Общий анализ мочи
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Витамин В12, фолиевую кислоту
При наличии активного вздутия в таких случаях также оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить избыточный бактериальный рост в кишечнике
Также в таких случаях лучше всего получить мнение гепатолога
Здравствуйте, дыхательный тест на сибр делала год назад, показал повышение водорода, но тогда я пошла к другому гастроэнтерологу, и она сказала, что-то типа «ой это детский анализ, я вообще не смотрю на него», поэтому тогда это не было учтено вообще
Поняла вас
Дыхательный водородный тест с лактулозой считается достоверным для диагностики СИБР у взрослых и при положительном результате требует лечения
Здравствуйте!
Результат 139 мкмоль/л - это значительное превышение нормы .
При экспресс‑анализах возможны погрешности.
Для подтверждения уровня аммиака нужен стандартный лабораторный анализ венозной крови с быстрой доставкой пробы в лабораторию и строгим соблюдением правил (на холоду, без задержки).
Здравствуйте!
По результатам общий анализ крови, ферменты печени в норме , на УЗИ орган в норме , то есть нет никакого разрушения ткани печени . Синдром Жильбера никак не опасен , это абсолютно доброкачественная генетическая особенность утилизации билирубина
Вероятность ложного завышения аммиака очень высокая . Определение аммиака - это
один из самых капризных тестов . Если палец сильно сдавливали , если был гемолиз , если в помещении было душно / кровь контактировала с воздухом чуть дольше положенного , аммиак растет , тк эритроциты сами выделяют аммиак
В подобных случаях стандартом остается венозная кровь , взятая без жгута на лед и центрифугированная в первые 15 минут
Рвота , шаткость походки, заваливание горизонта, спутанность мыслей действительно могли быть связано с гипераммониемией . Синдром Жильбера не первопричина, но при голодании и стрессе у людей с Жильбером процессы детоксикации могут идти медленнее. Паразиты аммиак не повышают , но могут нарушать микробиоту кишечника и моторику желчевыводящих путей
При нормальной структуре печени , нормальных ферментах могут рекомендовать исключить дебют дефекта ферментов цикла мочевины
Обсуждается в подобных случаях Дюфалак - он закисляет среду в толстой кишке, превращая аммиак в ион аммония , и выводит его со стулом - обычно от 15 до 30 мл 2-3 раза в день
Рекомендуется умеренное ограничение животного белка - до 0,8 грамма на кг массы тела
Дополнительно могут рекомендовать оценить:
🔺 Анализ на аммиак венозной крови с предварительным охлаждением пробирки со льдом
🔺 Анализ мочи на органические кислоты
Здравствуйте!
Результат 139 - повышение, но рекомендуют перепроверить достоверность, поскольку аммиак очень чувствителен к условиям взятия и обработки образца, а портативный тест из капиллярной крови не является единственным основанием для постановки диагноза гипераммониемии.
Синдром Жильбера сам по себе не является причиной повышения аммиака.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ повторно сдать анализ крови на аммиак, берется венозная кровь, с соблюдением правил забора и быстрой доставки.
Паразитарную инфекцию не рассматривают как первопричину повышения аммиака, поэтому специально сдавать большое количество анализов на паразитов вероятнее всего необходимости нет.
Гепа-Мерц, орнитин или цитруллин самостоятельно начинать не рекомендуют. Сначала желательно уточнить, действительно ли аммиак повышен.
АИТ при нарушении функции щитовидной железы и железодефицит могут давать слабость, туман в голове, повышенную утомляемость. Но СПКЯ, астма и синдром Жильбера вероятнее всего объясняют приступы с рвотой, нарушением координации, спутанностью сознания и не являются причиной гипераммониемии.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:547 ответов
- Вчера в 14:5727 ответов
- Вчера в 13:575 ответов
- Вчера в 13:205 ответов
- Вчера в 12:5921 ответ
- Вчера в 12:566 ответов
- Вчера в 12:519 ответов
- Вчера в 12:368 ответов
- Вчера в 12:1238 ответов
- Вчера в 11:542 ответа