Что вас беспокоит?
Боль в области эпигастрии, рефлюкс и ботокс при мигрени
3 месяца болит желудок. У меня эпилепсия и я пью сейзар. Собиралась начать пить кок и гинеколог сказала что можно и прописала джесс плюс. Пила кок 2 месяца, начал болеть желудок- кислый привкус, боль в области эпигастрии и как будто тепло разливается ночью по желудку- видимо желчь. Думала что это адаптация. Потом прочитала что джесс влияет на концентрацию сейзар и снижает её. Сейчас кок отменила, концентрацию сейзара восстановила до нормы. Но боль не ушла, болит в основном точка где желудок переходит в пищевод, даже не болит а жжёт. Во вту то кислота то горечь. Сама пила де нол 2 недели, потом 1 неделю был перерыв. Пошла к Гастроэнтерологку - она прописала нексиум 20 мг и де нол ещё 2 недели по 2 таблетки. Пропиваю курс уже к концу. Сделала фгдс и узи обп. Сразу сделать фгдс не могла, по утрам была сильная кислота, боль в желудке которая как будто переходила в кишечник и тошнота. Сегодня на фгдс нашли и рефлюкс и хеликобактер пилори, + z линии нечеткие а в 2024 году были чёткие на фгдс. Насколько это опасно и что с этим делать? Понимаю что нужно пить антибиотики для лечения хеликобактер, но можно ли их сочетать с ламотриджином? Никак это не повлияет на эпилепсию? Через 2 дня мне ещё идти к неврологу на процедуры ботокса при мигрени препаратом ксеомин 150 ед. Можно ли сочетать и сейзар и ботокс и антибиотики. До приёма омеза сдавала гастропанель, и кровь все анализа приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Кристина , здравствуйте!
По ФГДС выявлена недостаточность кардии и ГЭР, что вероятнее всего и вызывает жжению за грудиной, в области перехода пищевода в желудок, кислый привкус и ночные симптомы.
Тест на инфекцию H. pylori положительный. Но рекомендуют провести более достоверный метод исследования: 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели. При положительном результате рекомендуют провести эрадикацию курсом 14 дней.
Если инфекция не подтвердится, то могут рекомендовать:
~ИПП: например, рабепразол или нексиум 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-8 недель.
~ Гевискон можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном.
~Де-нол завершить назначенный курс
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Можно
- каши. овсянка, гречка, рис
- овощи в тушёном,варёном виде
- нежирное мясо (индейка, курица, кролик), рыба нежирная
- яйца (при хорошей переносимости )
- супы, приготовленные без зажарки
- банан, сладкие яблоки после термической обработки.
Ограничить: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты.
Сейзар (ламотриджин) и Ксеомин можно сочетать. Специального опасного взаимодействия между ними не описано.
Извините, а я не поняла? Антибиотики сейчас нужно пить или нет? Доктор сказала что если хеликобактер на фгдс будет, то пропить нужно будет .
Вот у меня и вопрос заключается в том, что можно ли антибиотики пить при учёте того, что я принимаю сейзар и у меня эпилепсия - настолько они совместимы? И можно ли это лечение с антибиотиками сочетать с ботоксом?
Антибиотики могут рекомендовать, но данный вопрос решается очно с учетом анамнеза, индивидуально подбирают наиболее подходящий вариант эрадикации.
Чаще всего рекомендуют пройти дообследование 13с-уреазным дыхательным тестом или сдают антеген Н.р. в кале, чтобы подтвердить наличие инфекции более достоверным способом.
А ксеомин и антибиотики можно вместе или нет?
Ксеомин и антибиотики в большинстве случаев совместимы. Специальное ограничение касается аминогликозидов, которые могут усиливать действие ботулинического токсина. Стандартные антибиотики для эрадикации H. pylori к ним не относятся.
Понятно. Те есть если инфекции не будет, то можно вылечить без антибиотиков?
А на 13 уреазный тест тоже нужно 2 недели ждать после нексиум и де нол?
А вот то что на фгдс ещё есть желчь, это как-то влияет? Меня просто начало подташнивать по утрам когда встаю - началось именно когда начал желудок болеть
Точно не беременна
Перед тем , как сдать 13С-уреазный тест:
От того момента, как вы закончили Нексимум должно пройти 2 недели
А с момента, как вы закончили Де-нол - 4 недели
Чтобы не было ложноотрицательного результата.
Да, улучшить состояние можно и без антибиотиков, если инфекция обнаружена не будет
Небольшое количество желчи может быть обнаружено и в норме на ФГДС.
А как сейчас лечить рефлюкс? Без ипп и без де нол. Пока я жду, когда можно сдать дыхательный тест.
Боль между желудком и пищеводом в одной точке так и есть. Иногда тошнит по утрам - а днем все хорошо.
Могут рекомендовать пройти терапию де-нолом и ИПП, а после по возможности сдать анализ на Н.pylori.
Или чтобы не ждать рассматривают прием Гевискона после еды или перед сном, кратковременно при выраженных симптомах.
На фоне тошноты дополнительно рассматривают прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
Здравствуйте!
Картина ФГДС соответствует недостаточности кардии, гастроэзофагеальному и дуоденогастральному рефлюксу, умеренным воспалительным изменениям слизистой желудка.
ХЕЛПИЛ-тест (++) может указывать на H. pylori, но перед антибиотиками результат подтверждают 13С-уреазным дыхательным тестом или антигеном H. pylori в кале. Для достоверности исследования ИПП исключают минимум на 2 недели, Де-нол -на 4 недели. Отрицательные IgG в крови активную инфекцию надежно не исключают. Гастропанель без признаков выраженной атрофии слизистой желудка.
Для уменьшения жжения и кислого привкуса Нексиум 20 мг обычно принимают утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. Дополнительно при рефлюксе нередко применяют Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном до 10-14 дней.
Если H. pylori подтвердится, проводится эрадикационная терапия курсом 14 дней. Ламотриджин сам по себе не является противопоказанием к эрадикации. В частности, клинически значимых взаимодействий ламотриджина с амоксициллином и кларитромицином не описано.
Ксеомин не имеет значимого взаимодействия с ламотриджином, поэтому прием Сейзара не является препятствием для запланированной ботулинотерапии.
А ксеомин и антибиотики можно вместе или нет? Про сейзар я знаю что не влияет?
А вот влияют ли антибиотики на ксеомин не понимаю
И подскажите пожалуйста, на фгдс от 2024 г у меня z линии были чёткие и белесая не была. А тут не четкая и есть какие-то белесые изменения.
Что это? Это опасно?
Ии пугает про пищевод барриета.
С антибиотиками, которые применяют для эрадикации H. pylori, клинически значимого взаимодействия Ксеомина не описано. Осторожность требуется прежде всего при применении аминогликозидных антибиотиков, поскольку они могут усиливать действие ботулотоксина.
Нечеткая Z-линия и описанные белесоватые участки сами по себе не подтверждают пищевод Барретта. В протоколе ФГДС изменений, характерных для пищевода Барретта, не описано. Подобная эндоскопическая картина может наблюдаться при рефлюксе.
Понятно.
Те есть если инфекции не будет, то можно вылечить без антибиотиков?
А вот то что на фгдс ещё есть желчь, это как-то влияет? Меня просто начало подташнивать по утрам когда встаю - началось именно когда начал желудок болеть
Точно не беременна
Да, если H. pylori не подтвердится, антибиотики не требуются. Наличие желчи в желудке соответствует дуоденогастральному рефлюксу, который может сопровождаться тошнотой, горечью и дискомфортом в верхней части живота.
В подобных случаях нередко применяют итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды 2-4 недели. Нексиум 20 мг обычно продолжают курсом до 4 недель
Подскажите пожалуйста еще, на 13 уреазный тест тоже нужно 2 недели ждать после нексиум и де нол? Или можно сразу пойти?
А чтобы избавиться от желчи, не нужно пить хофитол или ужхк?
Мне как-то давно назначили хофитол.
Для 13С-уреазного дыхательного теста после Нексиума выдерживают не менее 2 недель, после Де-нола не менее 4 недель, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Само наличие желчи в желудке по ФГДС не является показанием к приему Хофитола или УДХК. Эти препараты не устраняют дуоденогастральный рефлюкс.
А как сейчас лечить рефлюкс? Без ипп и без де нол. Пока я жду, когда можно сдать дыхательный тест.
Боль между желудком и пищеводом в одной точке так и есть. Иногда тошнит по утрам - а днем все хорошо.
На период подготовки к дыхательному тесту для уменьшения симптомов рефлюкса в подобных случаях применяют алгинаты, например Гевискон, после еды и перед сном. Они не влияют на результат 13С-уреазного теста.
При утренней тошноте и сопутствующем дуоденогастральном рефлюксе может применяться итоприд (Ганатон) курсом 2-4 недели. Также желательно не ложиться в течение 2-3 часов после еды, а при ночных симптомах приподнять изголовье кровати.
Добрый день, Кристина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Кристина, сочетать антибиотики с сейзаром (ламотриджином) можно. Прямого запрета на антибиотики для эррадикации хеликобактер пилори при приеме ламотриджина нет.
Но обязательно необходимо:
Сообщить врачу-гастроэнтерологу о том, что вы принимаете сейзар, сообщить врачу-неврологу, что вам планируют назначать антибиотики, контролировать уровень ламотриджина в крови.
НО! Сперва Вам необходимо перепроверить присутствие инфекции, так как хелпил-тест может давать ложноположительный результат.
Сперва выполните 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. И уже при положительном результате его рассмотрите и обсудите лечение хеликобактерной инфекции с врачом в очном формате.
Сейзар и ксеомин можно сочетать, но с осторожностью и под контролем врача-невролога.
А ксеомин и антибиотики можно вместе или нет? Про сейзар я знаю что не влияет.
А вот влияют ли антибиотики на ксеомин не понимаю
И подскажите пожалуйста, на фгдс от 2024 г у меня z линии были чёткие и белесая не была. А тут не четкая и есть какие-то белесые изменения.
Что это? Это опасно?
Ии пугает про пищевод барриета.
Кристина, можно.
Нижняя треть пищевода - это та часть, которая находится прямо перед входом в желудок. Белесоватый оттенок может быть признаком отека и воспаления слизистой. Это не рак и не что-то необратимое.
Все уйдет, как только прекратится агрессивное воздействие.
И перепроверьте присутствие инфекции более достоверным методом.
Понятно. Те есть если инфекции не будет, то можно вылечить без антибиотиков? А вот то что на фгдс ещё есть желчь, это как-то влияет? Меня просто начало подташнивать по утрам когда встаю - началось именно когда начал желудок болеть
Точно не беременна
Желчь в желудке может быть в норме.
Да, все верно.
Исключайте хеликобактерную инфекцию. Функциональная диспепсия может жалобы давать.
Может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
Подскажите пожалуйста еще, на 13 уреазный тест тоже нужно 2 недели ждать после нексиум и де нол? Или можно сразу пойти?
А чтобы избавиться от желчи, не нужно пить хофитол или ужхк?
Мне как-то давно назначили хофитол.
Перед проведением 13С-уреазного дыхательного теста необходимо отменить прием нексиума за 2 недели, прием де-нола за 4 недели.
Выше Вам написала, что желчь в желудке может быть в норме и это не требует приема желчегонных препаратов.
А как сейчас лечить рефлюкс? Пока я жду, когда можно сдать дыхательный тест.
Боль в точке между желудком и пищеводом ещё есть.
Кристина, симптоматическая терапия возможна.
Антациды/альгинаты (гевискон в суспензии или фосфалюгель и другие).
Можно пепсан р рассмотреть.
Альгинаты и все? А как мне сделать так, чтобы клапан (или как его там) работал правильно и смыкался?
Пока вы ждете тест да.
Смотря какая причина.
Здесь необходимо разбираться.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:542 ответа
- Вчера в 11:0716 ответов
- Вчера в 10:422 ответа
- Вчера в 10:4112 ответов
- Вчера в 10:4018 ответов
- Вчера в 10:396 ответов
- Вчера в 10:046 ответов
- Вчера в 09:424 ответа
- Вчера в 09:4110 ответов
- Вчера в 09:4036 ответов